Приложение 3. Форма заявления о присвоении инновационному проекту субъекта научно-технической и инновационной деятельности статуса приоритетного инновационного проекта г. Москвы

Приложение 3
к Порядку

Форма заявления
о присвоении инновационному проекту субъекта научно-технической и инновационной деятельности статуса приоритетного инновационного проекта города Москвы

                                                Руководителю Департамента

                                             науки, промышленной политики

                                                    и предпринимательства

                                                            города Москвы

                                             ____________________________

                                                  (ФИО руководителя)

                                Заявление

              о присвоении инновационному проекту субъекта

         научно-технической и инновационной деятельности статуса

           приоритетного инновационного проекта города Москвы

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование Заявителя)

________________________________________________________________________,

              (ОГРН)              (ИНН)              (КПП)

именуемое в дальнейшем  "Заявитель",  являющееся  юридическим  лицом  или

индивидуальным   предпринимателем,   осуществляющим    деятельность    на

территории города Москвы, в лице ________________________________________

                                       (должность и ФИО руководителя

_________________________________________________________________________

       организации Заявителя/ФИО индивидуального предпринимателя)

направляет настоящее заявление с перечнем  подтверждающих  документов  на

присвоение статуса приоритетного инновационного проекта города Москвы.

     Сведения о Заявителе

_________________________________________________________________________

                    адрес (местонахождение) Заявителя

_________________________________________________________________________

          контактные данные Заявителя - номер телефона, факса,

                         адрес электронной почты

     Настоящей заявкой подтверждаем, что:

     -  в  отношении  Заявителя  не  проводятся  процедуры ликвидации или

банкротства,  а  также,  что  деятельность  Заявителя не приостановлена в

порядке,     предусмотренном    Кодексом    Российской    Федерации    об

административных правонарушениях;

     -    отсутствуют    нарушения  Заявителем  договорных  обязательств,

обеспеченных  за  счет средств бюджета города Москвы, в течение последних

трех лет на день подачи настоящей заявки;

     -  Заявитель  не имеет просроченной задолженности по уплате налогов,

сборов    и  иных  обязательных  платежей  в  бюджеты  бюджетной  системы

Российской Федерации.

     Настоящим  гарантируем  достоверность представленной нами информации

в заявке.

     Приложения: на __ л. __ экз.

     К  заявлению прилагается перечень подтверждающих документов согласно

пункту 4.2 Порядка.

     Полноту и достоверность представленных сведений гарантируем.

Руководитель юридического лица

или индивидуальный предприниматель ___________________/__________________

                                          (подпись с расшифровкой)

Главный бухгалтер                  ___________________/__________________

                                          (подпись с расшифровкой)

М.П.                                              Дата __________________