Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Правительства Москвы от 14 мая 2015 г. N 271-ПП настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Предоставление земельного участка на праве
постоянного (бессрочного) пользования"
(с изменениями от 22 декабря 2014 г., 14 мая 2015 г.)
Сведения о заявителе: Кому адресован документ:
Юридическое лицо*: В службу "одного окна"
___________________________________ Департамента городского
(полное наименование) имущества города Москвы
___________________________________
(ФИО руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(Реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
___________________________________
(ОГРН, ОГРНИП)
___________________________________
(ИНН)
___________________________________
(Телефон)
___________________________________
(Электронная почта)
Документ, удостоверяющий личность
представителя:
___________________________________
(вид документа, серия, номер)
___________________________________
(кем, когда выдан)
___________________________________
(реквизиты доверенности)
___________________________________
(Почтовый адрес)
___________________________________
(Телефон)
___________________________________
(Электронная почта)
Запрос (заявление)
Прошу предоставить государственную услугу города Москвы
"Предоставление земельного участка на праве постоянного (бессрочного)
пользования", расположенного по адресу: _________________________________
________________________________________________________________________,
(указывается города, округ, индекс и адрес земельного участка)
Кадастровый номер земельного участка: N ___:___:____________:______.
На земельном участке расположены следующие здания, сооружения:
_____________________________________, кадастровый (условный) номер:
(указывается здания)
N ___:___:_____________:______, адресные ориентиры _____________________.
_____________________________________, кадастровый (условный) номер:
(указывается сооружения)
N ___:___:_____________:______, адресные ориентиры _____________________.
Документы и (или) информация, необходимые для получения
государственной услуги, прилагаются.
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации,
сведений, данных), необходимых для получения государственной услуги,
прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Решение о приостановлении предоставления государственной услуги
прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу:
вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту
нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Запрос принят:
ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если
заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения
информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате
предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав
сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления
государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами
государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их
деятельности, оператору персональных данных _____________________________
(наименование, Ф.И.О.), расположенному по адресу: ______________________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки
данных.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне
известен.
Контактная информация субъекта персональных данных для
предоставления информации об обработке персональных данных, а также в
иных случаях, предусмотренных законодательством: ________________________
(почтовый адрес), _____________ (телефон), ______________________________
(адрес электронной почты).
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
Запрос принят:
ФИО должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса
Подпись _____________________ _________________________________________
(расшифровка подписи)
Дата _______________
------------------------------
* Все поля запроса являются обязательными для заполнения.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.