Приложение 3. Заявка на получение субсидии из бюджета г. Москвы в целях возмещения затрат, связанных с проведением работ по сохранению объекта культурного наследия религиозного назначения, находящегося в государственной собственности и переданного в пользование религиозной организации

Приложение 3
к приказу Департамента
культурного наследия г. Москвы
от 29 декабря 2015 г. N 451

                                                             Руководителю

                                        Департамента культурного наследия

                                                            города Москвы

                                                          А.А. ЕМЕЛЬЯНОВУ

от "__" ___________ 201_ г. N _____

                                 Заявка

    на получение субсидии из бюджета города Москвы в целях возмещения

       затрат, связанных с проведением работ по сохранению объекта

        культурного наследия религиозного назначения, находящегося

       в государственной собственности и переданного в пользование

                         религиозной организации

     Прошу рассмотреть возможность предоставления религиозной организации

________________________________________________________________________,

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование религиозной

                              организации)

расположенной по адресу: ________________________________________________

                          (адрес местонахождения религиозной организации)

            (основной государственный регистрационный номер)

________________________________________________________________________,

 (данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о религиозной

организации в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием

     адреса места нахождения органа, осуществившего государственную

                              регистрацию)

               (идентификационный номер налогоплательщика)

________________________________________________________________________,

      (данные документа о постановке религиозной организации на учет

                           в налоговом органе)

субсидии из бюджета города Москвы в целях возмещения затрат, связанных  с

проведением работ по сохранению: ________________________________________

                                               (виды работ)

на объекте культурного наследия _________________________________________

                                (категория историко-культурного значения,

________________________________________________________________________,

                наименование объекта культурного наследия)

расположенном по адресу: ________________________________________________

                          (адрес объекта культурного наследия по данным

________________________________________________________________________,

  организации, осуществляющей государственный технический учет и (или)

  техническую инвентаризацию объектов градостроительной деятельности)

в сумме ________________________________________________________________,

                         (указывается цифрами и прописью)

_________________________________________________

        (телефон религиозной организации)

_________________________________________________

         (факс религиозной организации)

_________________________________________________

(адрес электронной почты религиозной организации)

___________________________   _________________   _______________________

(должность уполномоченного        (подпись,                  (ФИО)

представителя религиозной     место для печати)

организации (если имеется)