Приложение 1. Форма заявления о предоставлении государственной услуги г. Москвы "Организация временного трудоустройства"

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Организация временного трудоустройства"

Форма

Сведения о заявителе:                          Кому адресован документ:

__________________________                     __________________________

 (Фамилия, имя, отчество)                      (ГКУ ЦЗН АО города Москвы)

СНИЛС ____________________                     __________________________

                                                       (должность)

Документ,   удостоверяющий                     __________________________

личность                                         (ФИО должностного лица)

__________________________

      (вид документа)

__________________________

      (серия, номер)

__________________________

    (кем, когда выдан)

Адрес места жительства

__________________________

Контактная информация

тел. _____________________

эл. почта ________________

                                Заявление

          о предоставлении государственной услуги города Москвы

                "Организация временного трудоустройства"

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

прошу предоставить мне  государственную  услугу  "Организация  временного

трудоустройства", так как отношусь  к  одной   из   следующих   категорий

граждан:

     - несовершеннолетние граждане в возрасте от 14 до 18 лет;

     - безработные граждане, испытывающие трудности в поиске работы;

     -  безработные  граждане в возрасте от 18 до 20 лет, имеющие среднее

профессиональное образование и ищущие работу впервые;

     -    студенты    профессиональных    образовательных  организаций  и

образовательных  организаций  высшего  образования  в  свободное от учебы

время и в период каникул;

     -    граждане    в    возрасте    до  30 лет  из  числа  выпускников

профессиональных    образовательных    организаций    и   образовательных

организаций высшего образования (нужное подчеркнуть).

     Пожелания заявителя к вакансии для временного трудоустройства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Уведомлен  о  передаче  ГКУ  ЦЗН  АО города Москвы моих персональных

данных Работодателю при направлении на временное трудоустройство.

"__" __________ 20__ г.                           _______________________

                                                    (подпись гражданина)

     Заявление принято:

___________________          ____________________________________________

     (подпись)               (расшифровка подписи, ФИО должностного лица,

                                  уполномоченного на прием заявления)