Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Москвы от 3 июля 2012 г. N 301-ПП "Об утверждении административных регламентов предоставления государственных услуг Департаментом социальной защиты населения города Москвы"
- Приложение 20. Административный регламент предоставления государственной услуги "Выдача справки о факте получения, о размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо выдача справки о неполучении указанных выплат"
- Приложение 2. Образцы Справок о факте получения, размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо о неполучении указанных выплат
Приложение 2. Образцы Справок о факте получения, размере пособий, компенсаций и других социальных выплат либо о неполучении указанных выплат
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Москвы от 12 декабря 2014 г. N 756-ПП в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача справки о факте
получения, о размере пособий,
компенсаций и других социальных
выплат либо выдача справки о
неполучении указанных выплат"
(с изменениями от 12 декабря 2014 г.)
Образец 1
Управление социальной защиты населения
города Москвы __________________________
Многофункциональный центр предоставления
государственных услуг района __________*
Дата ____________________ N ____________
Справка
о факте получения, размере пособий, компенсаций и других
социальных выплат либо о неполучении указанных выплат
Выдана в том, что __________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения)
получает в УСЗН ____________________________________ следующие социальные
выплаты:
1. Наименование выплаты ____________________________________________
Регистрационный номер: _____________________________________________
Сведения о суммах за ____ год:
Месяц ____________ Начисленная сумма _______________________________
(если выплата прекращена, указывается дата, с которой выплата не
производится)
Месяц ____________ Начисленная сумма _______________________________
2. Наименование выплаты ____________________________________________
Регистрационный номер: _____________________________________________
Сведения о суммах за ____ год:
Месяц ____________ Начисленная сумма _______________________________
Месяц ____________ Начисленная сумма _______________________________
Основание выдачи: личное дело ______________________________________
По месту требования.**
Начальник Управления Подпись
Руководитель МФЦ* Подпись
М.П.
------------------------------
Примечание:
* Указывается в случае оформления и выдачи справки в МФЦ.
** По требованию заявителя в справке может быть указана необходимая дополнительная информация.
Образец 2
Управление социальной защиты населения
города Москвы __________________________
Многофункциональный центр предоставления
государственных услуг района ___________
_______________________________________*
Дата ____________________ N ____________
Справка
о факте получения, размере пособий, компенсаций и других
социальных выплат либо о неполучении указанных выплат
Выдана в том, что __________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения)
не получает в УСЗН города Москвы социальных выплат.
Наименование выплат(ы) ___________________________________________**
Выплата произведена по _____________________________________________
Основание выдачи: личное дело, регистрационный N ___________________
По месту требования***
Начальник Управления Подпись
Руководитель МФЦ* Подпись
М.П.
------------------------------
Примечание:
* Указывается в случае оформления и выдачи справки в МФЦ.
** Указывается в случае, если УСЗН города Москвы производились какие-либо выплаты заявителю, которые прекращены на момент обращения за справкой.
*** По требованию заявителя в справке может быть указана необходимая дополнительная информация.
Образец 3
Управление социальной защиты населения
города Москвы __________________________
Многофункциональный центр предоставления
государственных услуг района __________*
Дата ____________________ N ____________
Справка
о факте получения, размере пособий, компенсаций и других
социальных выплат либо о неполучении указанных выплат
Выдана _____________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в том, что он(а) является получателем региональной социальной доплаты
ребенку-инвалиду (инвалиду с детства) в УСЗН города Москвы на
ребенка-инвалида (инвалида с детства) ___________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в размере _________________________________.
______________________________________________________ не содержится
(Ф.И.О. ребенка-инвалида (инвалида с детства)
в специализированном (детском) учреждении на полном государственном
обеспечении.
Основание выдачи: личное дело, регистрационный N ___________________
По месту требования.**
Начальник Управления Подпись
Руководитель МФЦ* Подпись
М.П.
------------------------------
Примечание:
* Указывается в случае оформления и выдачи справки в МФЦ.
** По требованию заявителя в справке может быть указана необходимая дополнительная информация.
Образец 4
Управление социальной защиты населения
города Москвы __________________________
Многофункциональный центр предоставления
государственных услуг района __________*
Дата ____________________ N ____________
Справка
о факте получения, размере пособий, компенсаций и других
социальных выплат либо о неполучении указанных выплат
Выдана в том, что __________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, дата рождения)
является ребенком одинокой матери и получает в УСЗН города Москвы:
Наименование выплаты _______________________________________________
Регистрационный номер ______________________________________________
Размер выплаты _____________________________________________________
Мать _______________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Основание выдачи: личное дело, регистрационный N ___________________
По месту требования**
Начальник Управления Подпись
Руководитель МФЦ* Подпись
М.П.
------------------------------
Примечание:
* Указывается в случае оформления и выдачи справки в МФЦ
** По требованию заявителя в справке может быть указана необходимая дополнительная информация.