Приложение 24А. Дополнение к Паспорту благоустройства территории

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 12 декабря 2014 г. N 757-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 24А
к Правилам
(с изменениями от 12 декабря 2014 г.)

                           Герб города Москвы

                          Правительство Москвы

                           Дополнение N _____

                                 Паспорт

                       благоустройства территории

                                    Инвентарный номер ___________________

Наименование объекта    _________________________________________________

Классификационный код   _________________________________________________

                              (по функциональному назначению земель)

Административно-территориальная

принадлежность: _________________________________________________________

                               (административный округ, район)

Согласовано                                                     Утверждаю

Департамент жилищно-коммунального             Балансодержатель территории

хозяйства и благоустройства                           (землепользователь)

города Москвы

"___" _____________________ 20__ г.   "___" _____________________ 20__ г.

                                                              Исполнитель

                                               (наименование организации,

                                                выполняющей актуализацию)

                                      "___" _____________________ 20__ г.

Дополнение N _____ к паспорту составлено

	Должность	Ф.И.О.	Подпись	Дата
1	2	3	4	5
Проверил
Исполнитель

Документы, входящие в состав дополнения N ______ к настоящему паспорту

N п/п	Наименование	Дата	Масштаб	Количество листов	Номер страницы
1	2	3	4	5	6
1.	Документы, входящие в состав Дополнения N__ к настоящему Паспорту
2.	Общие сведения об объекте
3.	Схема расположения объекта в городе Москве
4.	Ситуационный план		1:2000
5.	Инвентаризационный план		1:500
6.	Общая площадь объекта		-
7.	Здания и сооружения		-
8.	Плоскостные сооружения		-
9.	Дорожно-тропиночная сеть		-
10.	Элементы озеленения и таблица зеленых насаждений
11.	Малые архитектурные формы и элементы благоустройства		.
12.	Элементы организации рельефа		-
13.	Система функционального обеспечения		-
14.	Системы обеспечения охраны природы и микроклиматического комфорта
15.	Сведения о проведении ремонтных работ		-
16.	Характеристика объекта		-

Общие сведения об объекте

Административный округ, район ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес (почтовый) ________________________________________________________

Наименование и статус объекта ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Балансодержатель, землепользователь (арендатор) объекта (название, адрес,

тел.) ___________________________________________________________________

Заказчик Паспорта _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Разработчик планировочного решения и благоустройства

Дата разработки: ________________________________________________________

Составитель Паспорта ____________________________________________________

Дата составления Паспорта _______________________________________________

Схема
расположения объекта в городе Москве

Схема расположения объекта:

Ситуационный план
(масштаб 1:2000)

Инвентаризационный план учетного объекта
(масштаб 1:500)

I. Общая площадь объекта (кв. м)_______

II. Здания и сооружения

N п/п	Назначение (жилое, учебное, спортивное, лечебное, ЦТП, ТП и т.д.)	Площадь застройки (кв. м)	Отмостка (кв. м)
1	2	3	4

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель ________________________________________________________

III. Плоскостные сооружения

Общая площадь (кв. м)

N п/п	Наименование	Площадь, кв. м	Покрытие
1	2	3	4

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель ________________________________________________________

IV. Дорожно-тропиночная сеть

Общая площадь (кв. м)

N п/п	Наименование	Площадь, кв. м	Покрытие
1	2	3	4

V. Элементы озеленения и таблица зеленых насаждений

Ведомость
учета зеленых насаждений (газон)

N участка	Площадь газона, кв. м	Тип газона, кв. м						Состояние газона
		обыкновенный	луговой	партерный	на откосе	инертный материал	иного типа	хор.	удовл.	неуд.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Территория объекта относится к ____________________ категории содержания.

N участка	N биогр.	N расет.	Тип насаждения	Жизненная форма	Вид растения	Количество растений			Диаметр (на высоте 1,3 м)	Высота, м	Возраст, лет	Состояние						Характеристика состояния	Рекомендации по уходу
												Хор.	Удовл.		Неудовл.
						шт.	кв.м	п.м.				Без признаков ослабления	Ослабленные	Сильно ослабленные	Усыхающие	Сухостой текущего года	Сухостой прошлых лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

Ведомость
учета зеленых насаждений (цветники)

N участка	N цветника	Площадь цветников
		однолетники	многолетники	луковичные	смешанные	инертный материал
1	2	3	4	5	6	7

Территория объекта относится к _____________________ категории содержания

Балансодержатель _