Постановление Главного государственного санитарного врача Москвы от 9 февраля 2015 г. N 1 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори"

Я, главный государственный санитарный врач по городу Москве Е.Е. Андреева, проанализировав заболеваемость корью, отмечаю, что эпидемическая ситуация по данной инфекции в Москве расценивается как неблагополучная и продолжает осложняться.

С 2011 года в городе Москве отмечается рост заболеваемости корью. За последние четыре года показатель заболеваемости корью вырос в 3,4 раза - с 1,32 на 100 тысяч населения в 2011 году до 4,53 в 2014 году. За последние три месяца 2014 года наметилась тенденция к стабилизации ситуации (не было зарегистрировано случаев кори), но с конца января 2015 года эпидемиологическая ситуация по кори в городе Москве резко осложнилась. За период с 27 января по 8 февраля 2015 года выявлен 61 случай кори, 80% из них пришлось на детей в возрасте от 3 до 14 лет. Продолжают регистрироваться групповые заболевания в медицинских учреждениях с внутрибольничным распространением кори с вовлечением в эпидемиологический процесс медицинских работников.

Основной причиной осложнения эпидемической ситуации по кори в Москве является наличие незащищенного против этой инфекции населения по причине отказа от профилактических прививок (95% заболевших корью составили лица, не привитые против данной инфекции и не имеющие сведений о прививках).

Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в Москве, с целью предупреждения ее дальнейшего распространения, в соответствии с СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", руководствуясь пп. 5 п. 6 ч. 1 ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 N 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации", постановляю:

1. Префектам административных округов города Москвы:

1.1. обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений города Москвы независимо от организационно-правовой формы представить списки работающих до 35 лет с указанием сведений об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения в срок до 1 марта 2015 года;

1.2. обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений города Москвы независимо от организационно-правовой формы принять меры по организации иммунизации против кори лиц до 35 лет с охватом не менее 90%, в том числе трудовых мигрантов с охватом не менее 95%;

1.3. оказать содействие (при необходимости) руководителям учреждений здравоохранения административных округов города Москвы в организации иммунизации взрослого населения против кори, в том числе трудовых мигрантов.

2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений города Москвы независимо от организационно-правовой формы:

2.1. представить списки работающих до 35 лет с указанием сведений об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта в срок до 1 марта 2015 года;

2.2. оказать содействие лечебно-профилактическим организациям (при необходимости) в проведении иммунизации против кори подлежащего контингента.

3. Руководителю Департамента здравоохранения города Москвы обеспечить:

3.1. своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению с охватом не ниже 95% в соответствии с региональным календарем профилактических прививок;

3.2. своевременную иммунизацию против кори лиц до 35 лет по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 90% в соответствии с региональным календарем профилактических прививок;

3.3. пересмотр медицинских противопоказаний к иммунизации против кори и индивидуальную работу с родителями и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори;

3.4. представление лечебно-профилактическими организациями достоверных данных об Охвате населения прививками против кори для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения;

3.5. наличие живой коревой вакцины и иммуноглобулина в лечебно-профилактических организациях для своевременного проведения иммунизации, в том числе по эпидемическим показаниям;

3.6. максимальное соблюдение принципа изоляции пациентов в отделениях для лечения респираторных инфекций с преимущественным проведением медицинских и иных манипуляций в палатах;

3.7. проведение оценки обеспеченности живой коревой вакциной с учетом настоящего постановления, при необходимости приобретение недостающего количества вакцины для иммунизации подлежащих.

4. Руководителю Департамента здравоохранения города Москвы, руководителям медицинских организаций федерального подчинения, руководителям медицинских организаций частных форм собственности обеспечить:

4.1. организацию иммунизации против кори всего персонала лечебно-профилактических организаций в возрасте до 55 лет до особого распоряжения;

4.2. временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 55 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ и постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825;

4.3. госпитализацию больных корью по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные отделения;

4.4. организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении больного на дому;

4.5. своевременный отбор и доставку материала для лабораторных обследований на корь на безвозмездной основе в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" (Региональный центр по надзору за корью и краснухой, телефон 687-36-16) - сыворотку крови для серологического подтверждения диагноза и ФБУН "Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" (Национальный центр по надзору за корью и краснухой, телефон 452-28-26) - биоматериал для генотипирования (кровь, или носоглоточные смывы, или моча);

4.6. своевременную изоляцию и проведение серологического обследования на корь в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью в целях предупреждения распространения кори;

4.7. прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации в стационарах с учетом медицинских противопоказаний лиц, не привитых против кори, не болевших и не имеющих сведений о прививках, в соответствии с региональным календарем профилактических прививок;

4.8. соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации";

4.9. амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения с респираторными инфекциями преимущественно на дому, организацию фильтра в лечебно-профилактических организациях с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций;

4.10. соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели и др.);

4.11. прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения;

4.12. качественный сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших корью в отдел государственной регистрации заболеваний с указанием сведений о пребывании на стационарном лечении, посещении массовых мероприятий, нахождении в другом населенном пункте в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью (сроки пребывания, наименование отделения, номер палаты, адрес другого места нахождения);

4.13. иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 35 лет, не привитых, привитых однократно и не болевших этой инфекцией, в лечебно-профилактических организациях, осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан с целью получения вида на жительство и разрешения на работу;

4.14. проведение медицинскими организациями анализа привитости против кори в прикрепленных организациях и учреждениях;

4.15. проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, не привитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, подъезд, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного;

4.16. проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, не привитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - дом, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, ЛПО - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного;

4.17. экстренную иммунизацию иммуноглобулином лиц, не достигших прививочного возраста, имеющих противопоказания к введению живой коревой вакцины, до пятого дня с момента выявления больного, в соответствии с инструкцией по применению препарата;

4.18. подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения кори, обратив особое внимание на персонал отделений для лечения больных с респираторными инфекциями.

5. Руководителю Департамента социальной защиты населения города Москвы обеспечить:

5.1. прием в стационарные подведомственные учреждения лиц со сведениями о прививках против кори, организацию иммунизации в учреждениях обслуживаемого контингента (с учетом медицинских противопоказаний) и персонала в соответствии с региональным календарем профилактических прививок;

5.2. при выявлении случаев кори - своевременное представление информации в отдел государственной регистрации заболеваний, изоляцию заболевших, проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая экстренную иммунопрофилактику.

6. Руководителю Департамента образования города Москвы обеспечить:

6.1. временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников во всех типах и видах образовательных учреждений в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ и постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825;

6.2. отстранение от работы (независимо от возраста) контактных с больным корью сотрудников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, которые отказываются от проведения прививок против кори или введения иммуноглобулина и не имеющих сведений о наличии у них защитных титров антител к вирусу кори (за последний год), сроком на 21 день;

6.3. при выявления случая кори в образовательном учреждении - отстранение не привитых и не болевших корью детей и подростков от посещения учреждения сроком на 21 день; детей с медицинскими отводами от проведения прививок против кори допускать в учреждение только после введения иммуноглобулина;

6.4. отмену кабинетной системы образования и ограничение проведения массовых мероприятий во время регистрации случая кори в образовательном учреждении.

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах:

7.1. считать приоритетным направлением деятельности мероприятия по профилактике кори;

7.2. взять под личный контроль проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори;

7.3. в очагах кори обеспечить:

7.3.1. расширение круга контактных при регистрации случая кори по месту жительства - дом, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, в ЛПУ - все учреждение;

7.3.2. контроль за проведением иммунизации лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного; проведение иммунизации лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, ЛПУ - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного;

7.3.3. контроль за проведением экстренной иммунизации иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины, до пятого дня с момента выявления больного, в соответствии с инструкцией по применению;

7.4. обеспечить контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против кори подлежащего контингента;

7.5. информировать туроператоров, турагентов о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией;

7.6. довести до сведения руководителей предприятий, организаций и учреждении независимо от формы собственности текст данного постановления;

7.7. обеспечить контроль исполнения настоящего постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий с применением адекватных мер административного воздействия.

8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" обеспечить:

8.1. проведение лабораторных исследований на корь и достаточный запас диагностических тест-систем для проведения исследований;

8.2. при приеме информации о заболеваемости корью в отдел государственной регистрации заболеваний уточнять эпиданамнез, в том числе сведения о пребывании на стационарном лечении (в период до 21 дня, предшествующего заболеванию корью), с указанием сроков пребывания, наименования отделения, номера палаты;

8.3. информировать туроператоров, турагентства при проведении обучения специалистов туристических фирм, отправляющих граждан в зарубежные страны, о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией, подготовить памятку для отъезжающих лиц.

9. Управлению Федеральной миграционной службы России по городу Москве рекомендовать осуществлять выдачу разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу иностранным гражданам в возрасте до 35 лет только при наличии сведений о профилактических прививках против кори или перенесенном заболевании.

10. Председателю Комитета по туризму и гостиничному хозяйству в городе Москве обеспечить информирование туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации.

11. Комитету по телекоммуникациям и средствам массовой информации освещать вопросы профилактики и борьбы с корью, подготовить видеоролик по вопросам профилактики и борьбы с корью.

12. Считать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 23.01.2012 N 1 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори".

13. Контроль исполнения настоящего постановления оставляю за собой.

Е.Е. Андреева