Приложение 5. Разрешение на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на выброс
вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух" в городе Москве

     Бланк Департамента природопользования и охраны окружающей среды

                              города Москвы

дата регистрации N ______

                               Разрешение

      на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

_________________________________________________________________________

(для юридического лица  -  полное  наименование,  организационно-правовая

форма, место нахождения, государственный регистрационный номер  записи  о

создании юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика;

для индивидуального предпринимателя - фамилия,  имя  и  (в  случае,  если

имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его  жительства,

данные документа, удостоверяющего его личность, основной  государственный

регистрационный    номер    записи    о    государственной    регистрации

индивидуального       предпринимателя;       идентификационный      номер

налогоплательщика)

           Срок действия разрешения до "__" __________ 20__ г.

            (документ вступает в силу с даты его регистрации)

     Перечень  и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к

выбросу  в  атмосферный  воздух,  условия  действия  разрешения на выброс

вредных  (загрязняющих)  веществ  в  атмосферный  воздух  стационарным(и)

источником(ами), расположенным(и) на территории города Москвы по  адресу:

________________________________________________________________________,

           (наименование производственной(ых) территории(ий);

           фактический(е) адрес(а) осуществления деятельности)

указаны  на  основании  приказа  Департамента  Росприроднадзора по ЦФО от

__________ N ______ в приложениях 1 и 2 (на  __-х  листах)  к  настоящему

разрешению, являющихся его неотъемлемой частью.

_____________________________________ ___________ _______________________

     (Руководитель Департамента        (подпись)         (Ф.И.О.)

или должностное лицо, его замещающее,

   либо уполномоченный заместитель

      руководителя Департамента)