Приложение. Перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих фармацевтическую деятельность

Приложение
к заявлению о переоформлении
лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности
в городе Москве

     Перечень    выполняемых    работ,  оказываемых  услуг,  составляющих

фармацевтическую деятельность, которые __________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

намерен  осуществлять  (осуществляет)  по   адресу  места   осуществления

фармацевтической деятельности: __________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается для каждого места осуществления деятельности отдельно)

N п/п	Работы	Примечание
1	2	3
1	Хранение лекарственных средств для медицинского применения	Заявлено
2	Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения	Заявлено
3	Перевозка лекарственных средств для медицинского применения	Заявлено
4	Перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения	Заявлено
5	Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения	Заявлено
6	Отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения	Заявлено
7	Изготовление лекарственных препаратов для медицинского применения	Заявлено

В примечании - указать нужное.

     ____________________________________________________________________

     (Ф.И.О.  руководителя  постоянно действующего исполнительного органа

юридического    лица/индивидуального   предпринимателя  или  иного  лица,

имеющего    право  действовать  от  имени  этого  юридического  лица  или

индивидуального предпринимателя)

______________________                            "__" __________ 20__ г.

     (подпись)

М.П.