Заключение Комитета Государственной Думы Федерального Собрания РФ по охране здоровья по проекту федерального закона N 800658-6 "Об исполнении бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации за 2014 год" - внесен Правительством Российской Федерации (не действует)

Заключение Комитета Государственной Думы Федерального Собрания РФ по охране здоровья
по проекту федерального закона N 800658-6 "Об исполнении бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации за 2014 год" -
внесен Правительством Российской Федерации

Досье на проект федерального закона

В соответствии с решением Совета Государственной Думы от 15.06.2015 N 243 Комитет Государственной Думы по охране здоровья (соисполнитель) рассмотрел внесенный Правительством Российской Федерации проект федерального закона N 800658-6 "Об исполнении бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации за 2014 год" и в пределах своей компетенции отмечает следующее.

Исполнение бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) осуществлялось в соответствии с Федеральным законом от 02.12.2013 N 322-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (далее - Закон о бюджете Фонда).

Исполнение основных показателей бюджета Фонда в 2014 году сложилось в следующих объемах:

млн. рублей
Показатели	Утверждено (N 322-ФЗ от 02.12.2013)	Исполнено	% исполнения
Доходы - всего	565 023,0	569 825,5	100,8
Расходы-всего	564 917,2	546 184,9	96,7
Профицит/(-)Дефицит	105,8	23 640,6	-

Бюджет Фонда в 2014 году исполнен с превышением доходов над расходами в размере 23 640,6 млн. рублей, из них по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - 5 665,9 млн. рублей, по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - 19 826,0 млн. рублей, по исполнению отдельных государственных полномочий, осуществляемых Фондом за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 10,4 млн. рублей, а за счет средств федерального бюджета - с превышением расходов бюджета Фонда над поступившими межбюджетными трансфертами из федерального бюджета - 1 861,6 млн. рублей.

В части исполнения отдельных государственных полномочий, осуществляемых Фондом в 2014 году, сложившийся дефицит обусловлен дополнительным расходованием остатков от неполного использования этих средств федерального бюджета, образовавшихся на 1 января 2014 года в сумме 3 258,8 млн. рублей, которые в соответствии с частью 8 статьи 7 Закона о бюджете Фонда были использованы на те же цели.

По доходам бюджет Фонда в 2014 году исполнен в сумме 569 825,5 млн. рублей или 100,8% к показателям, утвержденным Законом о бюджете Фонда.

Средства, передаваемые бюджету Фонда от других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, поступили в сумме 53 305,7 млн. рублей.

Межбюджетные трансферты, передаваемые бюджету Фонда из федерального бюджета составили 35 323,8 млн. рублей (31,7% к уровню 2013 года), из них:

- 20 483,8 млн. рублей - на выполнение Фондом государственных функций;

- 14 840,0 млн. рублей - на компенсацию выпадающих доходов бюджета Фонда в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Средства федерального бюджета на обеспечение сбалансированности бюджета Фонда не предусматривались.

В 2014 году объем поступлений межбюджетных трансфертов из федерального бюджета составил 6,2% в доходах бюджета Фонда.

В 2014 году из общей суммы межбюджетных трансфертов бюджету Фонда 63,3% направлено на реализацию государственной программы "Социальная поддержка граждан", 33,0% - государственной программы "Доступная среда на 2011 - 2015 годы" и 3,7% по непрограммному направлению "Реализация функций иных федеральных органов государственной власти".

Перечисление межбюджетных трансфертов федерального бюджета бюджету Фонда в 2014 году в разрезе государственных программ характеризуется следующими данными:

млн. рублей
Наименование	Федеральный закон "О федеральном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"	Уточненная роспись	Перечислено из федерального бюджета	В % к:
				Закону	уточненной росписи
Межбюджетные трансферты бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации	28 731,6	35 323,8	35 323,8	122,9	100,0
Государственная программа "Социальная поддержка граждан"	19 732,0	22 353,3	22 353,3	113,3	100,0
Компенсация выпадающих доходов бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов	14 840,0	14 840,0	14 840,0	100,0	100,0
Оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части оплаты санаторно-курортного лечения, а также проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно		3 212,4	3 212,4		100,0
Пособие по уходу за ребенком гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных аварий, в соответствии с Законом Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-I "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"	2 656,0	2 502,9	2 502,9	94,2	100,0
Оплата четырех дополнительных выходных дней работающим родителям (опекунам, попечителям) для ухода за детьми-инвалидами	2 180,6	1 742,6	1 742,6	79,9	100,0
Иные выплаты	55,5	55,5	55,5	100,0	100,0
Государственная программа "Доступная среда" на 2011 - 2015 годы	8 999,5	11 651,9	11 651,9	129,5	100,0
Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий	8 999,5	11 651,9	11 651,9	129,5	100,0
Реализация функций иных федеральных органов государственной власти	-	1 318,6	1 318,6	-	100,0
Финансовое обеспечение мероприятий, связанных с санаторно-курортным лечением отдельных категорий граждан в санаторно-курортных организациях, расположенных в Республике Крым и г. Севастополе	-	1 318,6	1 318,6		100,0

Межбюджетные трансферты, переданные бюджету Фонда из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, составили 17 981,8 млн. рублей.

Расходы бюджета Фонда в 2014 году составили 546 184, 9 млн. рублей или 96,7% к утвержденным Федеральным законом и 94,9% к ассигнованиям, установленным бюджетной росписью. По сравнению с 2013 годом расходы снизились на 3,5%.

Расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством составили 431 693,7 млн. рублей, или 90,6% к утвержденным Законом о бюджете Фонда и 109,0% к уровню 2013 года.

Расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности составили 176 414,9 млн. рублей, что ниже запланированных на 11,0%, но на 8,7% больше, чем в 2013 году.

Число случаев временной нетрудоспособности за 2014 год составило 26,69 млн. случаев и снизилось относительно предыдущего года на 1,4 млн. случаев, или на 5,0%. Это свидетельствуют о снижении заинтересованности части застрахованных граждан в получении листков временной нетрудоспособности.

Увеличение продолжительности одного случая временной нетрудоспособности (в 2012 году - 11,16 дней, в 2013 году - 11,20 дней, в 2014 году - 11,39 дней) также свидетельствует о том, что увеличивается доля лиц, оформляющих временную нетрудоспособность только в случае серьезного заболевания.

Среднедневной размер пособия по временной нетрудоспособности составил 580,27 рублей, или 98,0% к расчетному, что показывает устойчивую тенденцию увеличения доли получателей пособий с более низкой заработной платой.

Расходы на выплату пособий по беременности и родам составили 95 664,0 млн. рублей, или 98,8% к утвержденным Законом о бюджете Фонда. Относительно 2013 года расходы на выплату данного пособия увеличились на 13 216,3 млн. рублей, или на 16,0%, что обусловлено увеличением числа оплаченных дней по беременности и родам на 3,1 млн. дней и увеличением среднедневного размера пособия на 70,45 рублей.

Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний составили 75 257,9 млн. рублей, что на 7,9% ниже показателей, утвержденных Законом о бюджете Фонда (по отношению к 2013 году расходы выросли на 8,3%). Из них:

пособия по временной нетрудоспособности - 2 328,7 млн. рублей, что на 0,7% больше, чем в 2013 году и на 19,0% меньше предусмотренных Законом о бюджете Фонда (объясняется фактическим уменьшением числа оплаченных дней по временной нетрудоспособности на 534,6 тыс. дней, или на 14,1%, и снижением среднего размера дневного пособия на 43,33 рублей, или на 5,7%, по сравнению с расчетными);

единовременные страховые выплаты - 1 889,3 млн. рублей, или 63,5% от предусмотренных Законом о бюджете Фонда (в связи с сокращением числа выплат на 2,03 тыс. и уменьшением среднего размера единовременной страховой выплаты на 45,4 рублей по отношению к использованным в расчетах); сумма расходов по указанным выплатам увеличилась в 1,9 раза относительно 2013 года в связи с увеличением размера единовременной выплаты в случае смерти застрахованного с 01.01.2014 до 1,0 млн. рублей;

ежемесячные страховые выплаты - 46 890,1 млн. рублей, или 93,5% от бюджетных назначений; исполнение не в полном объеме сложилось за счет уменьшения числа несчастных случаев на производстве (на 1,8%) и снижения уровня их тяжести (средний процент утраты трудоспособности составил в 2014 году - 43,3%, в 2013 году - 43,40%, в 2012 году - 43,65%).

В 2014 году расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших, обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний увеличились на 12,2% по сравнению с 2013 годом и составили 16 784,2 млн. рублей, или 94,0% от бюджетных назначений.

Расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших составили 7 921,3 млн. рублей (94,3% от предусмотренных бюджетной росписью), что на 8,4% больше аналогичных расходов Фонда за 2013 год.

В 2014 году израсходовано 611,3 млн. рублей на лечение застрахованных лиц непосредственно после тяжелых несчастных случаев на производстве, что на 8,5% меньше средств, израсходованных на эти цели в 2013 году. Лечением охвачено более 77,8% лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве. В результате в 2014 году восстановили трудоспособность и возвратились к труду без установления стойкой утраты трудоспособности и инвалидности 58,4 % застрахованных от общего числа лиц, завершивших лечение.

В 2014 году средства обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний направлены:

на обеспечение путевками на медицинскую реабилитацию в учреждениях, оказывающих санаторно-курортные услуги - 4 215,8 млн. рублей;

на оплату лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода - 840,3 млн. рублей;

на обеспечение пострадавших техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями - 1 116,4 млн. рублей.

На обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний в 2014 году было направлено 8 862,8 млн. рублей, или 93,8% предусмотренных бюджетной росписью.

В рамках обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний в 2014 году за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний проведена аттестация около 583,4 тыс. рабочих мест по условиям труда; 1 007,4 тыс. работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, прошли обязательные периодические медицинские осмотры; для данной категории работников приобретено более 2,0 млн. единиц средств индивидуальной защиты; более 63,4 тыс. застрахованных получили санаторно-курортное лечение согласно заключительному акту по результатам периодических медицинских осмотров.

Сравнительные показатели по расходованию средств на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, приведены в таблице:

Показатели	2013 год			2014 год
	принято	исполнено	%	принято	исполнено	%
Количество заявок (млн. шт.)	2,4	2,3	92,8	2,7	2,1	76,5
	уточненная роспись	исполнено	%	уточненная роспись	исполнено	%
Сумма (млн. руб.)	14 349,3	13 323,7	92,9	12 142,4	11 976,4	98,6

В 2014 году на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, были предусмотрены средства федерального бюджета в сумме 8 999,5 млн. рублей. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.12.2014 N 2526-р Фонду были увеличены объемы межбюджетных трансфертов на указанные цели на 2 061,3 млн. рублей. Кроме того, Фонду за счет перераспределения межбюджетных трансфертов были еще увеличены ассигнования на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, на сумму 591,1 млн. рублей. Таким образом, общая сумма средств, поступивших из федерального бюджета на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, включая изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, составила 11 651,9 млн. рублей, из них: 10 976,3 млн. рублей - непосредственно расходы по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и 675,6 млн. рублей - административные расходы на осуществление функций по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации.

Фактические расходы составили суммарно 12 586,2 млн. рублей, или 98,6% к утвержденным бюджетной росписью расходам бюджета Фонда на эти цели, с учетом остатка неиспользованных средств за 2013 год в сумме 1 161,6 млн. рублей. При этом 609,8 млн. рублей составили административные расходы (90,3% к бюджетной росписи) и 11 976,4 млн. рублей - непосредственно расходы по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации (98,6% к бюджетной росписи).

По данным Счетной палаты Российской Федерации, изложенным в заключении на отчет об исполнении бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации за 2014 год от 31.08.2015 N 98/11-03, "перечисленные ассигнования не исполнены на 10,8% в Республике Коми при исполнении заявок на 71.8%, на 6,5% в Свердловской области при исполнении заявок 69,6%, на 4,5% в Нижегородской области при исполнении заявок на 75,4%. Учитывая, что перечисление средств Фондом в 63 субъекта Российской Федерации производилось в одни и те же сроки, сложившийся уровень исполнения свидетельствует об отсутствии принятия мер по своевременному расходованию средств".

В связи с поздним выделением дополнительных ассигнований из федерального бюджета в декабре 2014 года остались неосвоенными средства в сумме 232,6 млн. рублей. В соответствии с пунктом 1 части 7 статьи 7 Федерального закона от 01.12.2014 N 386-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" неиспользованный остаток средств будет использован Фондом на указанные цели в 2015 году, включая завершение расчетов по договорам, заключенным в 2014 году.

Всего в 2014 году было выдано 200,8 млн. единиц технических средств реабилитации, а также протезно-ортопедических изделий. Количество поданных заявок на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации в 2014 году составило 2,7 млн. заявок, доля обеспеченности инвалидов изделиями составила 76,5%.

В 2014 году на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части оплаты санаторно-курортного лечения, а также проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно поступили средства из федерального бюджета в сумме 3 212,4 млн. рублей. Бюджетной росписью расходов Фонда ассигнования на указанные цели определены в сумме 3 540,9 млн. рублей, включая остаток неиспользованных средств за прошлый год в сумме 321,5 млн. рублей. Фактические расходы составили 3 382,4 млн. рублей, или 95,%. Неисполненные назначения составили 158,5 млн. рублей.

Комитет отмечает, что в 2014 году несколько улучшилась ситуация с обеспечением путевками на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Выдано 138,0 тыс. путевок, что на 18,0 тыс. путевок больше, чем в 2013 году.

Кроме этого, дополнительно из федерального бюджета Фонду были выделены средства в сумме 1 318,6 млн. рублей на финансовое обеспечение мероприятий, связанных с санаторно-курортным лечением отдельных категорий граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг, в санаторно-курортных организациях, расположенных в Республике Крым и городе Севастополе, и представление бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в указанные санаторно-курортные организации. Фактические расходы составили 1 049,3 млн. рублей, или 79,6% к бюджетной росписи; было выдано 30,0 тыс. путевок на лечение отдельным категориям граждан. При этом неисполненные назначения составили 269,3 млн. рублей.

Всего в течение 2014 года Фондом выдано с учетом сопровождающих лиц 167 695 путевок, или 33,5% общего числа граждан, обратившихся в отчетном периоде и ранее (в 2013 году выдано 120,0 тыс. путевок, исполнено только 25% заявлений граждан, обратившихся в отчетном периоде и ранее).

Вместе с тем по данным Счетной палаты Российской Федерации "на 1 января 2015 года остаток неиспользованных средств на санаторно-курортное лечение составил 429 298,3 тыс. рублей. Своевременное использование указанных средств федерального бюджета при сложившейся средней стоимости путевки в размере 19,1 тыс. рублей позволило бы дополнительно обеспечить санаторно-курортным лечением 2 116 человек. Неиспользование в 2014 году средств федерального бюджета при сложившемся в 2014 году низком уровне обеспечения санаторно-курортным лечением граждан свидетельствует о неэффективной организации работы Фонда по данному направлению".

Расходы на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовом периоде, а также профилактического медицинского осмотра ребенка в течение первого года жизни составили 17 976,8 млн. рублей, или 94,5% предусмотренных Законом о бюджете Фонда. Фондом оплачены услуги по медицинской помощи, оказанной в 2014 году медицинскими учреждениями:

- на амбулаторно-поликлиническом этапе в период беременности - 1 682,0 тыс. женщинам;

- в период родов и в послеродовый период - 1 763,2 тыс. женщинам;

- по профилактическим осмотрам ребенка в течение первого года жизни - оказано 2 325,1 тыс. услуг.

Остаток средств в сумме 1 646,9 млн. рублей будет использован Фондом в 2015 году на те же цели.

В 2014 году на закупку товаров, работ и услуг в сфере информационно-коммуникационных технологий в бюджете Фонда предусматривалось 3 435,3 млн. рублей, исполнено 3 125,9 млн. рублей, или 91%. Неисполненные назначения составили 309,3 млн. рублей. В материалах к законопроекту не содержится никаких комментариев о причинах неполного использования средств.

Комитет Государственной Думы по охране здоровья в своих заключениях неоднократно ставил вопрос о низкой эффективности и непрозрачности расходования ассигнований, выделяемых на развитие информационной системы Фонда. Средняя стоимость ежегодного обслуживания работ на ЕИИС "Соцстрах" выросла с 61 млн. рублей в 2010 году до 302 млн. рублей в 2014 году, или в 5 раз. Каждый день Фонд тратит на эти цели по 1 млн. рублей. При этом число точек обслуживания и поддерживаемых подсистем ЕИИС "Соцстрах" остались прежними.

Заключение Счетной палаты Российской Федерации содержит целый ряд замечаний по неэффективному расходованию средств при заключении Фондом государственных контрактов в рамках работ по информатизации на 2014 год.

Также в заключении Счетной палаты Российской Федерации отмечено: "Проверка расходов бюджетных средств Фонда на развитие информационных систем Фонда показала, что на совершенствование информационной подсистемы прямых выплат страхового обеспечения предусматривалось в 2014 году направить 25 000,0 тыс. рублей. Разработка программного обеспечения не произведена, что приводит к проблемам при реализации пилотного проекта". Обработка части информации работниками Фонда осуществляется вручную.

На строительство инфраструктуры Фонда в 2014 году было предусмотрено 772,6 млн. рублей, израсходовано 430,4 млн. рублей, или 55,7%, предусмотренных Законом о бюджете Фонда и бюджетной росписью. Неисполненные назначения составили 342,2 млн. рублей. Не освоение средств региональными отделениями Фонда вызвано ростом цен на недвижимое имущество (Краснодарский край и Еврейская автономная область) и отсутствием у собственников правоустанавливающих документов, соответствующих российскому законодательству, в связи с чем аукционы на приобретение зданий не состоялись (г. Севастополь).

Показатели, установленные в Законе о бюджете Фонда, в целом выполнены.

Вместе с тем Комитет Государственной Думы по охране здоровья отмечает следующие недостатки в исполнении бюджета Фонда в 2014 году:

1. По-прежнему остается актуальным вопрос изменения механизма обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, который в настоящее время позволяет удовлетворить только треть потребности в данном виде государственной социальной помощи.

2. В 2014 году ухудшился показатель по исполнению заявок инвалидов на обеспечение техническими средствами реабилитации: исполнено 2,1 млн. заявок против 2,3 млн. заявок в 2013 году, степень обеспеченности поданных заявок составила 76,5% против 92,8% в 2013 году; заявки не обеспечены в полном объеме ни одним из 63 субъектов Российской Федерации, в которые Фондом перечислены средства.

3. Комитет отмечает низкую эффективность и непрозрачность расходования ассигнований, выделяемых на развитие информационной системы Фонда, и настаивает на их сокращении в 2015 и 2016 годах.

4. Комитет считает целесообразным рассмотреть итоги реализации пилотного проекта перехода на технологию "Прямых выплат" за период 2011-2014 годов с детальным анализом изменения финансовых параметров обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, прежде чем финансировать и тиражировать этот эксперимент в новых субъектах Российской Федерации.

С учетом высказанных замечаний Комитет Государственной Думы по охране здоровья считает возможным поддержать проект федерального закона N 800658-6 "Об исполнении бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации за 2014 год".

Заключение утверждено на заседании Комитета Государственной Думы по охране здоровья 4 сентября 2015 года (протокол N 90).

Председатель Комитета

С.В. Калашников