Справка о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года ("Экономико-правовой бюллетень", N 12, декабрь 2012 г.)

Справка
о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений за два календарных года

Дата выдачи:  12 октября 2012 г.                                     N 21

1. Данные о страхователе:

Общество с ограниченной ответственностью "Заря"

-------------------------------------------------------------------------

  (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.

           индивидуального предпринимателя, физического лица)

Наименование  территориального  органа  страховщика  по месту регистрации

страхователя ГУ - Московское отделение Фонда социального  страхования  РФ

             ------------------------------------------------------------

N 9

-------------------------------------------------------------------------

Регистрационный номер страхователя  7709025450

                                   --------------------------------------

Код подчиненности      7709

                  -----------------

ИНН/КПП  7707110281 / 770701001

        ----------------------------------

Телефон  8 (495) 935-12-82

        ---------------------

2. Данные о застрахованном лице:

Фамилия, имя, отчество       Макеева Нина Юрьевна

                       --------------------------------------------------

Паспортные данные:     Паспорт гражданина России

серия  46 03  номер   446773   кем и когда выдан  ОВД  Краснопресненского

      -------       ----------                   ------------------------

района г. Москвы, 23 ноября 2002 г.

-------------------------------------------------------------------------

Адрес места жительства

967805

Россия

  (почтовый индекс)      (государство)     (субъект Российской Федерации)

г. Москва

Вернандского ул.

126

1

56

  (город)   (улица/переулок/проспект)    (дом)     (корпус)   (квартира)

СНИЛС       221-292-987 20

      ---------------------------

Период  работы  (службы,  иной  деятельности),  в  течение  которой  лицо

подлежало  обязательному

с     22 мая 2007 г.    по  12 октября 2012 г.

  ---------------------     ------------------

3. Сумма заработной платы,  иных выплат и вознаграждений, на которые были

начислены

2011 год      114049    (руб.)    78     (коп.)

          -------------        ----------

           Сто четырнадцать тысяч сорок девять рублей 78 копеек

          ---------------------------------------------------------------

                                 (прописью)

2012 год      118197    (руб.)    95     (коп.)

          -------------        ----------

           Сто восемнадцать тысяч сто девяносто семь рублей 95 копеек

          ---------------------------------------------------------------

                                 (прописью)

20.. год                (руб.)           (коп.)

          -------------        ----------

          ---------------------------------------------------------------

                                 (прописью)

Итого         232247    (руб.)    73      (коп.)

          -------------        ----------

           Двести тридцать две тысячи двести сорок семь рублей 73 копейки

          ---------------------------------------------------------------

                                 (прописью)

Руководитель организации (обособленного подразделения),

индивидуальный предприниматель, физическое

     Директор            Попов Аркадий Викторович           Попов

------------------------ ------------------------------------------------

    (должность*)           (Ф.И.О.)                     (подпись)

Главный бухгалтер     Медведева Ольга Леонтьевна         Медведева

                      ---------------------------------------------------

                             (Ф.И.О.)                     (подпись)

Место печати

страхователя

-------------------------------------------------------------------------

*Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).