См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 9
к приказу Федеральной
миграционной службы
от 28 июня 2010 г. N 147
+-+ +-+
+-+ +-+
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОТПУСКА БЕЗ СОХРАНЕНИЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЕ ОДНОГО КАЛЕНДАРНОГО МЕСЯЦА В ТЕЧЕНИЕ ГОДА
ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ, ПРИБЫВШЕМУ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ В ПОРЯДКЕ, НЕ ТРЕБУЮЩЕМ ПОЛУЧЕНИЯ ВИЗЫ
Настоящее уведомление представляется в адрес:
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
(наименование получателя настоящего уведомления: территориальный орган ФМС России, орган исполнительной власти,
ведающий вопросами занятости населения в соответствующем субъекте Российской Федерации)
1. Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг):
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или Ф.И.О. физического лица)
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
(номер свидетельства о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) или Единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП))
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
(номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, ИНН юридического лица или индивидуального предпринимателя,
код причины постановки на учет (КПП))
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
(юридический адрес (для физического лица - адрес регистрации по месту жительства) работодателя или заказчика работ (услуг))
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
(фактический адрес (для физического лица - адрес фактического места жительства) работодателя или заказчика работ (услуг))
+-+ +-+
Статус работодателя или заказчика работ (услуг) (нужное отметить |Х| или |V|):
+-+ +-+
+-+
| | - российское юридическое лицо
+-+
+-+
| | - российское юридическое лицо с иностранными инвестициями (смешанный капитал)
+-+
+-+
| | - иностранное юридическое лицо
+-+
+-+
| | - российский гражданин, зарегистрированный в качестве индивидуального предпринимателя без образования юридического лица
+-+
+-+
| | - иностранный гражданин, зарегистрированный в качестве индивидуального предпринимателя без образования юридического лица
+-+
+-+ +-+
| | - физическое лицо - российский гражданин | | - физическое лицо - иностранный гражданин
+-+ +-+
Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД):
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------- линия отрыва -----------------------------------------------------------
Отрывная часть бланка уведомления о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы иностранному гражданину,
прибывшему в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы.
Настоящим подтверждается, что работодателем или заказчиком работ (услуг)
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или Ф.И.О. физического лица)
в установленном порядке направлено в адрес:
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
(наименование получателя настоящего уведомления: территориальный орган ФМС России, орган исполнительной власти,
ведающий вопросами занятости населения в соответствующем субъекте Российской Федерации)
уведомление о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы продолжительностью более одного календарного месяца
в течение года иностранному гражданину, прибывшему в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы:
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Фамилия | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Имя | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || | Отчество (при наличии) | || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-+ +-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Пол: муж.| | жен.| |. Гражданство | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-+ +-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Дата рождения: число | || | месяц | || | год | || || || |. Место рождения | || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-++-+ +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
Документ, удостоверяющий личность: вид | || || || || || || | выдан: число | || | месяц | || | год | || || || |
+-++-++-++-++-++-++-+ +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
серия | || || || || || | номер | || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-+ +-+ +-+
+-+ +-+ +-+
оборотная сторона бланка уведомления
+-+ +-+
+-+ +-+
2. Сведения об иностранном гражданине, прибывшем в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, которому предоставлен
отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью более одного календарного месяца:
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Фамилия | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Имя | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || | Отчество (при наличии) | || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-+ +-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Пол: муж.| | жен.| |. Гражданство | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-+ +-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Дата рождения: число | || | месяц | || | год | || || || |. Место рождения | || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-++-+ +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
Документ, удостоверяющий личность: вид | || || || || || || | выдан: число | || | месяц | || | год | || || || |
+-++-++-++-++-++-++-+ +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
серия | || || || || || | номер | || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-+ +-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Профессия, специальность в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов
(ОКПДТР), по которой иностранный гражданин или лицо без гражданства осуществлял трудовую деятельность:
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Квалификация: | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-+ +-++-+
Стаж трудовой деятельности по профессии, специальности: лет | || | месяцев | || |
+-++-+ +-++-+
Дата заключения с иностранным гражданином трудового договора или гражданско-правового договора:
+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
число | || | месяц | || | год | || || || |
+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
Планируемый период осуществления трудовой деятельности иностранным гражданином согласно трудовому или гражданско-правовому договору
+-++-+ +-++-+ +-+
на выполнение работ (оказание услуг): лет | || | месяцев | || | недель | |
+-++-+ +-++-+ +-+
+-++-+ +-++-++-++-++-++-++-+ +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
Разрешение на работу: серия | || | номер | || || || || || || | выдано: число | || | месяц | || | год | || || || |
+-++-+ +-++-++-++-++-++-++-+ +-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
Действительно до: число | || | месяц | || | год | || || || |
+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Территория действия: | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Орган, выдавший разрешение на работу: | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
Дата постановки на миграционный учет: число | || | месяц | || | год | || || || |
+-++-+ +-++-+ +-++-++-++-+
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
Орган, поставивший на миграционный учет: | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
+-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-++-+
3. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: +-----------------+
Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление: | Место печати |
Ф.И.О._____________________________________________________________________________________ +---------------------+(для уведомляющей|
Серия ___________________ Номер ___________________________ Выдан "___"___________ _____ г. | | организации) |
Кем выдан: ________________________________________________________________________________ +---------------------+-----------------+
Подпись лица,
сдающего уведомление
Ф.И.О. сотрудника органа (организации), принявшего(ей) уведомление:
______________________________________________________________________________
Дата приема уведомления: "__"___________________ 20__ г.
------------------------------------------------------------линия отрыва---------------------------------------------------------------
После заполнения и приема уведомления территориальным органом ФМС России, органом исполнительной власти,
ведающим вопросами занятости населения в соответствующем субъекте Российской Федерации, либо организацией федеральной почтовой связи
отрывная часть бланка уведомления подлежит возврату уведомителю
Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: +-----------------+
Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление: | Место печати |
Ф.И.О._____________________________________________________________________________________ +---------------------+(для уведомляющей|
Серия ___________________ Номер ___________________________ Выдан "___"___________ _____ г. | | организации) |
Кем выдан: ________________________________________________________________________________ +---------------------+-----------------+
Подпись лица,
сдающего уведомление
Ф.И.О. сотрудника органа (организации), принявшего(ей) уведомление: +-----------------+
| Отметка органа |
__________________________________________________________________________________________ | (организации), |
+---------------------+ принявшего(ей) |
Дата приема уведомления: "__" _______________ 20__ г. | | уведомление |
+---------------------+-----------------+
Подпись сотрудника
+-+ +-+ +-+
+-+ +-+ +-+