Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Федеральной миграционной службы от 28 июня 2010 г. N 147 "О формах и порядке уведомления Федеральной миграционной службы об осуществлении иностранными гражданами трудовой деятельности на территории Российской Федерации"
- Приложение N 9. Форма уведомления о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы продолжительностью более одного календарного месяца в течение года иностранному гражданину, прибывшему в РФ в порядке, не требующем получения визы
Приложение N 9. Форма уведомления о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы продолжительностью более одного календарного месяца в течение года иностранному гражданину, прибывшему в РФ в порядке, не требующем получения визы
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 9
к приказу Федеральной
миграционной службы
от 28 июня 2010 г. N 147
/-\ /-\
\-/ \-/
УВЕДОМЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОТПУСКА БЕЗ СОХРАНЕНИЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЕ ОДНОГО КАЛЕНДАРНОГО МЕСЯЦА В ТЕЧЕНИЕ ГОДА
ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ, ПРИБЫВШЕМУ В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ В ПОРЯДКЕ, НЕ ТРЕБУЮЩЕМ ПОЛУЧЕНИЯ ВИЗЫ
Настоящее уведомление представляется в адрес:
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
(наименование получателя настоящего уведомления: территориальный орган ФМС России, орган исполнительной власти,
ведающий вопросами занятости населения в соответствующем субъекте Российской Федерации)
1. Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг):
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или Ф.И.О. физического лица)
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
(номер свидетельства о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) или Единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП))
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
(номер свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, ИНН юридического лица или индивидуального предпринимателя,
код причины постановки на учет (КПП))
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
(юридический адрес (для физического лица - адрес регистрации по месту жительства) работодателя или заказчика работ (услуг))
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
(фактический адрес (для физического лица - адрес фактического места жительства) работодателя или заказчика работ (услуг))
/-\ /-\
Статус работодателя или заказчика работ (услуг) (нужное отметить |Х| или |V|):
\-/ \-/
/-\
| | - российское юридическое лицо
\-/
/-\
| | - российское юридическое лицо с иностранными инвестициями (смешанный капитал)
\-/
/-\
| | - иностранное юридическое лицо
\-/
/-\
| | - российский гражданин, зарегистрированный в качестве индивидуального предпринимателя без образования юридического лица
\-/
/-\
| | - иностранный гражданин, зарегистрированный в качестве индивидуального предпринимателя без образования юридического лица
\-/
/-\ /-\
| | - физическое лицо - российский гражданин | | - физическое лицо - иностранный гражданин
\-/ \-/
Основной вид экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД):
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
-------------------------------------------------------------- линия отрыва -----------------------------------------------------------
Отрывная часть бланка уведомления о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы иностранному гражданину,
прибывшему в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы.
Настоящим подтверждается, что работодателем или заказчиком работ (услуг)
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя или Ф.И.О. физического лица)
в установленном порядке направлено в адрес:
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
(наименование получателя настоящего уведомления: территориальный орган ФМС России, орган исполнительной власти,
ведающий вопросами занятости населения в соответствующем субъекте Российской Федерации)
уведомление о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы продолжительностью более одного календарного месяца
в течение года иностранному гражданину, прибывшему в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы:
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Фамилия | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Имя | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || | Отчество (при наличии) | || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\ /-\ /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Пол: муж.| | жен.| |. Гражданство | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/ \-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\ /-\/-\ /-\/-\/-\/-\ /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Дата рождения: число | || | месяц | || | год | || || || |. Место рождения | || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/ \-/\-/ \-/\-/\-/\-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /-\/-\ /-\/-\ /-\/-\/-\/-\
Документ, удостоверяющий личность: вид | || || || || || || | выдан: число | || | месяц | || | год | || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ \-/\-/ \-/\-/ \-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
серия | || || || || || | номер | || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\ /-\ /-\
\-/ \-/ \-/
оборотная сторона бланка уведомления
/-\ /-\
\-/ \-/
2. Сведения об иностранном гражданине, прибывшем в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, которому предоставлен
отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью более одного календарного месяца:
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Фамилия | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Имя | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || | Отчество (при наличии) | || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\ /-\ /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Пол: муж.| | жен.| |. Гражданство | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/ \-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\ /-\/-\ /-\/-\/-\/-\ /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Дата рождения: число | || | месяц | || | год | || || || |. Место рождения | || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/ \-/\-/ \-/\-/\-/\-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /-\/-\ /-\/-\ /-\/-\/-\/-\
Документ, удостоверяющий личность: вид | || || || || || || | выдан: число | || | месяц | || | год | || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ \-/\-/ \-/\-/ \-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
серия | || || || || || | номер | || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
Профессия, специальность в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов
(ОКПДТР), по которой иностранный гражданин или лицо без гражданства осуществлял трудовую деятельность:
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Квалификация: | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\ /-\/-\
Стаж трудовой деятельности по профессии, специальности: лет | || | месяцев | || |
\-/\-/ \-/\-/
Дата заключения с иностранным гражданином трудового договора или гражданско-правового договора:
/-\/-\ /-\/-\ /-\/-\/-\/-\
число | || | месяц | || | год | || || || |
\-/\-/ \-/\-/ \-/\-/\-/\-/
Планируемый период осуществления трудовой деятельности иностранным гражданином согласно трудовому или гражданско-правовому договору
/-\/-\ /-\/-\ /-\
на выполнение работ (оказание услуг): лет | || | месяцев | || | недель | |
\-/\-/ \-/\-/ \-/
/-\/-\ /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /-\/-\ /-\/-\ /-\/-\/-\/-\
Разрешение на работу: серия | || | номер | || || || || || || | выдано: число | || | месяц | || | год | || || || |
\-/\-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ \-/\-/ \-/\-/ \-/\-/\-/\-/
/-\/-\ /-\/-\ /-\/-\/-\/-\
Действительно до: число | || | месяц | || | год | || || || |
\-/\-/ \-/\-/ \-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Территория действия: | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Орган, выдавший разрешение на работу: | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
/-\/-\ /-\/-\ /-\/-\/-\/-\
Дата постановки на миграционный учет: число | || | месяц | || | год | || || || |
\-/\-/ \-/\-/ \-/\-/\-/\-/
/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\
Орган, поставивший на миграционный учет: | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |
\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/
3. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: /-----------------\
Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление: | Место печати |
Ф.И.О._____________________________________________________________________________________ /---------------------|(для уведомляющей|
Серия ___________________ Номер ___________________________ Выдан "___"___________ _____ г. | | организации) |
Кем выдан: ________________________________________________________________________________ \---------------------------------------/
Подпись лица,
сдающего уведомление
Ф.И.О. сотрудника органа (организации), принявшего(ей) уведомление:
______________________________________________________________________________
Дата приема уведомления: "__"___________________ 20__ г.
------------------------------------------------------------линия отрыва---------------------------------------------------------------
После заполнения и приема уведомления территориальным органом ФМС России, органом исполнительной власти,
ведающим вопросами занятости населения в соответствующем субъекте Российской Федерации, либо организацией федеральной почтовой связи
отрывная часть бланка уведомления подлежит возврату уведомителю
Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю: /-----------------\
Паспортные данные лица, представляющего настоящее уведомление: | Место печати |
Ф.И.О._____________________________________________________________________________________ /---------------------|(для уведомляющей|
Серия ___________________ Номер ___________________________ Выдан "___"___________ _____ г. | | организации) |
Кем выдан: ________________________________________________________________________________ \---------------------------------------/
Подпись лица,
сдающего уведомление
Ф.И.О. сотрудника органа (организации), принявшего(ей) уведомление: /-----------------\
| Отметка органа |
__________________________________________________________________________________________ | (организации), |
/---------------------| принявшего(ей) |
Дата приема уведомления: "__" _______________ 20__ г. | | уведомление |
\---------------------------------------/
Подпись сотрудника
/-\ /-\ /-\
\-/ \-/ \-/