Приложение N 4
к приказу Федеральной налоговой службы
от 13 февраля 2012 г. N ММВ-7-6/80@
/-\ /-\ /-------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН*(1) | | | | | | | | | | |
5250 1012 \-------------------/ /-----\
Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма N 11НМ-Учет
Код по КНД 1113025
ЗАЯВЛЕНИЕ /-------\
МЕЖДУНАРОДНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ИНОСТРАННОЙ Код налогового | | | | |
НЕКОММЕРЧЕСКОЙ НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, органа \-------/
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ В НАЛОГОВОМ ОРГАНЕ
Прошу поставить на учет в связи с осуществлением деятельности в Российской Федерации
/-\ 1 - международная организация, осуществляющая деятельность через филиал (представительство)
| | в Российской Федерации
\-/ 2 - международная организация, созданная в Российской Федерации
3 - иностранная некоммерческая неправительственная организация.
Полное наименование
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-----\ /-----\
Данное заявление составлено на | | | | страницах с приложением копии документа*(2) на | | | | листах
\-----/ \-----/
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа
в настоящем заявлении, подтверждаю: | Сведения о представлении заявления
/-\ |
| | 3 - руководитель организации | /---\
\-/ 4 - представитель организации*(2) | Данное заявление представлено (код) | | |
| \---/
/---------------------------------------\ | /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | страницах
\---------------------------------------/ | \-----/
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ | с приложением копии документа на | | | | листах
/---------------------------------------\ | \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | /---\ /---\ /-------\
(фамилия, имя, отчество*(3) полностью) | Дата представления | | |.| | |.| | | | |
| заявления \---/ \---/ \-------/
/-----------------------\ |
ИНН*(4) | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/ | /-------------------------\
Номер контактного телефона | Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
/---------------------------------------\ | за N \-------------------------/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---\ /---\ /-------\ |
| | |.| | |.| | | | | |
___________________ \---/ \---/ \-------/ |
(подпись) (дата) |
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ______________________ ___________________
\---------------------------------------/ | Фамилия, И.О.*(3) Подпись
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Сведения о постановке на учет в налоговом органе
Постановку на учет осуществил
____________________________________ ______________________________ ________________________
Должность Фамилия, И.О.*(3) Подпись
/-------------------\
Присвоен идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | | | | | | | | | | |
\-------------------/
/-----------------\ Дата постановки /---\ /---\ /-------\
Код причины постановки на учет (КПП) | | | | | | | | | | на учет | | |.| | |.| | | | |
\-----------------/ \---/ \---/ \-------/
Выдано свидетельство о постановке на учет
/-------------------\ /-----------------------------\
Серия | | | | | | | | | | | Номер | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-----------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
______________________________
*(1) Указывается ИНН, присвоенный в Российской Федерации (при наличии).
*(2) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
*(3) Отчество указывается при наличии.
*(4) Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН
(Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе), и использующих ИНН наряду с
персональными данными.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН* | | | | | | | | | | |
5250 1029 \-------------------/ /-----\
Стр. |0|0|2|
\-----/
Сведения о международной организации,
иностранной некоммерческой неправительственной организации
Сокращенное наименование (если имеется)
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-----\
Страна регистрации (инкорпорации) (код страны)** | | | |
\-----/
Полный адрес в стране регистрации (инкорпорации) (кроме Российской Федерации)
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
Наименование регистрирующего органа
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------\
Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------/
/-----------------------\
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации)| | | | | | | | | | | | |
или аналог (если имеется) \-----------------------/
/---------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата создания между народной организации в Российской Федерации | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
Адрес места нахождения в Российской Федерации***
/-----------\ /---\
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Населенный | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
пункт \-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Улица (проспект, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок и т.д.) \-------------------------------------------------------------------/
/---------------\ /---------------\ /---------------\
Номер дома | | | | | | | | | Номер корпуса | | | | | | | | | Номер офиса | | | | | | | | |
(владения) \---------------/ (строения) \---------------/ \---------------/
/---------------------------------------\
Контактные данные Телефон (код города и номер) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------\
E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------/
______________________________
* Указывается ИНН, присвоенный в Российской Федерации (при наличии).
** Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
*** Заполняется международной организацией в случае ее места нахождения в Российской Федерации.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН*(1)| | | | | | | | | | |
5250 1036 \-------------------/ /-----\
Стр. |0|0|3|
\-----/
Сведения о руководителе*(2)
/---------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Отчество*(3) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-\ /---\ /---\ /-------\
Пол | | 1 - мужской Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
\-/ 2 - женский \---/ \---/ \-------/
Место рождения (при наличии)
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-\ /-----\
Гражданство | | 1 - гражданин Российской Федерации Для иностранного гражданина (код страны)*(4)| | | |
\-/ 2 - иностранный гражданин \-----/
3 - лицо без гражданства
Сведения о документе, удостоверяющем личность
/---\
Вид документа (код) | | |
\---/
/-------------------------------------------------\
Серия и номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /-----\ /-----\
Дата выдачи | | |.| | |.| | | | | Код подразделения, выдавшего документ*(5)| | | |-| | | |
\---/ \---/ \-------/ \-----/ \-----/
Кем выдан
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (месту пребывания)
(заполняется в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта)
/---\
Вид документа (код) | | |
\---/
/-------------------------------------------------\
Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
Кем выдан
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
______________________________
*(1) Указывается ИНН, присвоенный в Российской Федерации (при наличии).
*(2) Заполняется международной организацией в случае ее места нахождения в Российской Федерации.
*(3) Отчество указывается при наличии.
*(4) Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
*(5) Заполняется в отношении физических - граждан Российской Федерации.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН* | | | | | | | | | | |
5250 1043 \-------------------/ /-----\
Стр. |0|0|4|
\-----/
/-\
Адрес места жительства (места пребывания) в Российской Федерации | | 1 - место жительства
\-/ 2 - место пребывания
/-----------\ /---\
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Населенный | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
пункт \-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Улица (проспект, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок и т.д.) \-------------------------------------------------------------------/
/---------------\ /---------------\ /---------------\
Номер дома | | | | | | | | | Номер корпуса | | | | | | | | | Номер | | | | | | | | |
(владения) \---------------/ (строения) \---------------/ квартиры \---------------/
/-----\
Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина Код страны** | | | |
\-----/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
Сведения об обслуживающем банке в стране регистрации (инкорпорации)
Наименование банка
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/---------------------\
СВИФТ код*** | | | | | | | | | | | |
\---------------------/
/---------------------------------------\
Номер текущего счета | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
Сведения о филиале (представительстве)
международной организации, иностранной некоммерческой неправительственной организации
/-\
Сведения | | 1 - о филиале
\-/ 2 - о представительстве
Полное наименование
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
Сокращенное наименование (если имеется)
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
______________________________
* Указывается ИНН, присвоенный в Российской Федерации (при наличии).
** Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийский классификатором стран мира.
*** В соответствии со справочником BIC Directory.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН*(1)| | | | | | | | | | |
5250 1050 \-------------------/ /-----\
Стр. |0|0|5|
\-----/
Адрес места нахождения филиала (представительства) в Российской Федерации
/-----------\ /---\
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Населенный | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
пункт \-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Улица (проспект, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок и т.д.) \-------------------------------------------------------------------/
/---------------\ /---------------\ /---------------\
Номер дома | | | | | | | | | Номер корпуса | | | | | | | | | Номер офиса | | | | | | | | |
(владения) \---------------/ (строения) \---------------/ \---------------/
/---------------------------------------\
Контактные данные Телефон (код города и номер) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------\
E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------/
Сведения о руководителе филиала (представительства)
/---------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Отчество*(2) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-----------------------\
ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-\ /---\ /---\ /-------\
Пол | | 1 - мужской Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
\-/ 2 - женский \---/ \---/ \-------/
Место рождения (при наличии)
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-\ /-----\
Гражданство | | 1 - гражданин Российской Федерации Для иностранного гражданина (код страны)*(3)| | | |
\-/ 2 - иностранный гражданин \-----/
3 - лицо без гражданства
Сведения о документе, удостоверяющем личность
/---\
Вид документа (код) | | |
\---/
/-------------------------------------------------\
Серия и номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /-----\ /-----\
Дата выдачи | | |.| | |.| | | | | Код подразделения, выдавшего документ*(4)| | | |-| | | |
\---/ \---/ \-------/ \-----/ \-----/
Кем выдан
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
______________________________
*(1) Указывается ИНН, присвоенный в Российской Федерации (при наличии).
*(2) Отчество указывается при наличии.
*(3) Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
*(4) Заполняется в отношении физических лиц - граждан Российской Федерации.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН* | | | | | | | | | | |
5250 1067 \-------------------/ /-----\
Стр. |0|0|6|
\-----/
Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (месту пребывания)
(заполняется в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта)
/---\
Вид документа (код) | | |
\---/
/-------------------------------------------------\
Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
Кем выдан
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-\
Адрес места жительства (места пребывания) в Российской Федерации | | 1 - место жительства
\-/ 2 - место пребывания
/-----------\ /---\
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Населенный | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
пункт \-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Улица (проспект, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок и т.д.) \-------------------------------------------------------------------/
/---------------\ /---------------\ /---------------\
Номер дома | | | | | | | | | Номер корпуса | | | | | | | | | Номер | | | | | | | | |
(владения) \---------------/ (строения) \---------------/ квартиры \---------------/
/-----\
Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина Код страны** | | | |
\-----/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------------/
Сведения о филиале (представительстве), внесенные в реестр филиалов и представительств
международных организаций и иностранных некоммерческих неправительственных организаций
/---\ /---\ /-------\
Дата внесения в Реестр сведений о филиале (представительстве) | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/---------------------------------------------\
Реестровый номер филиала (представительства) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи выписки из Реестра | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
______________________________
* Указывается ИНН, присвоенный в Российской Федерации (при наличии).
** Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
/-\ /-\
\-/ \-/