Приложение N 5
к приказу Федеральной налоговой службы
от 13 февраля 2012 г. N ММВ-7-6/80@
/-\ /-\
\-/ штрих-код \-/
5260 1019 /-----\
Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма N 11ДП-Учет
Код по КНД 1113026
ЗАЯВЛЕНИЕ /-------\
ДИПЛОМАТИЧЕСКОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА код налогового | | | | |
О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ В НАЛОГОВОМ ОРГАНЕ органа \-------/
Прошу поставить на учет в связи с осуществлением деятельности в Российской Федерации
Полное наименование дипломатического представительства
/-----\ /-----\
Данное заявление составлено на | | | | страницах с приложением копии документа* на | | | | листах
\-----/ \-----/
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа
в настоящем заявлении, подтверждаю: | Сведения о представлении заявления
/-\ |
| | 3 - руководитель организации | /---\
\-/ 4 - представитель организации* | Данное заявление представлено (код) | | |
| \---/
/---------------------------------------\ | /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | страницах
\---------------------------------------/ | \-----/
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ | с приложением копии документа на | | | | листах
/---------------------------------------\ | \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | /---\ /---\ /-------\
(фамилия, имя, отчество** полностью) | Дата представления | | |.| | |.| | | | |
| заявления \---/ \---/ \-------/
/-----------------------\ |
ИНН*** | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/ | /-------------------------\
Номер контактного телефона | Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
/---------------------------------------\ | за N \-------------------------/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---\ /---\ /-------\ |
| | |.| | |.| | | | | |
___________________ \---/ \---/ \-------/ |
(подпись) (дата) |
Наименование документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ______________________ ___________________
\---------------------------------------/ | Фамилия, И.О.** Подпись
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Сведения о постановке на учет в налоговом органе
Постановку на учет осуществил
____________________________________ ______________________________ ________________________
Должность Фамилия, И.О.** Подпись
/-------------------\
Присвоен идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | | | | | | | | | | |
\-------------------/
/-----------------\ Дата постановки /---\ /---\ /-------\
Код причины постановки на учет (КПП) | | | | | | | | | | на учет | | |.| | |.| | | | |
\-----------------/ \---/ \---/ \-------/
Выдано свидетельство о постановке на учет
/-------------------\ /-----------------------------\
Серия | | | | | | | | | | | Номер | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ \-----------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
______________________________
* К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
** Отчество указывается при наличии.
*** Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН
(Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе), и использующих ИНН наряду с
персональными данными.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\
\-/ штрих-код \-/
5260 1026 /-----\
Стр. |0|0|2|
\-----/
/-----\
Аккредитующее государство (код страны)* | | | |
\-----/
/---\ /---\ /-------\
Дата создания дипломатического представительства в Российской Федерации | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
Адрес места нахождения в Российской Федерации
/-----------\ /---\
Почтовый индекс | | | | | | | Код региона | | |
\-----------/ \---/
/-------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Город | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Населенный | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
пункт \-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Улица (проспект, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
переулок и т.д.) \-------------------------------------------------------------------/
/---------------\ /---------------\ /---------------\
Номер дома | | | | | | | | | Номер корпуса | | | | | | | | | Номер офиса | | | | | | | | |
(владения) \---------------/ (строения) \---------------/ \---------------/
/---------------------------------------\
Контактные данные Телефон (код города и номер) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------------\
E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------------/
______________________________
* Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
/-\ /-\
\-/ \-/