Приложение N 3

Приложение N 4
к приказу Федеральной налоговой службы
от 28 сентября 2009 г. N ММ-7-6/475@

 

                                                                                     /-------------\

                                                                        Форма по КНД |1|1|1|5|0|0|9|

                                                                                     \-------------/

 

/--------------------------------------------------------------------------------------------------\

|1|   Сообщение банка об изменении реквизитов     |                                                |

| | корпоративного электронного средства платежа  |                 Номер                          |

| | (КЭСП)                                        | /---------------------------------------\      |

| |                                               | | | | | | | | | | | | | | | | | |/| | | |      |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                                                                                         /-------\|

|                                                                                         | | | | ||

|Представляется в _______________________________________________________________________ \-------/|

|                    наименование налогового органа по месту нахождения банка                код   |

|                                         (филиала банка)                                налогового|

|               /-----------\                                                               органа |

|               | | | | | | |                                                                      |

|почтовый адрес \-----------/----------------------------------------------------------------------|

|                            адрес места нахождения налогового органа: индекс, код региона, район, |

|                            город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис                     |

|                                                                                                  |

|Банк           ___________________________________________________________________________________|

|               сокращенное наименование банка (филиала банка) в соответствии с Книгой государст-  |

|               венной регистрации кредитных организаций, предоставившего право (прекратившего     |

|               право) использовать КЭСП                                                           |

|/-----------\                                                                                     |

|| | | | | | |                                                                                     |

|\-----------/_____________________________________________________________________________________|

|              адрес места нахождения банка (филиала банка): индекс, код региона, район, город,    |

|              населенный пункт, улица, дом, корпус, офис                                          |

|       /-------\ /-------\                                               /-----------------\      |

|       | | | | |/| | | | |                                               | | | | | | | | | |      |

|       \-------/ \-------/                                               \-----------------/      |

| регистрационный номер банка/порядковый                                   БИК банка (филиала      |

| номер филиала банка в соответствии с                                          банка)             |

| Книгой государственной регистрации                                                               |

| кредитных организаций                                                                            |

|/-------------------\            /-----------------\              /-------------------------\     |

|| | | | | | | | | | |            | | | | | | | | | |              | | | | | | | | | | | | | |     |

|\-------------------/            \-----------------/              \-------------------------/     |

|     ИНН банка                    КПП банка (филиала                     ОГРН банка               |

|                                        банка)                                                    |

| Сообщает об изменении реквизитов КЭСП                                                            |

|/---------------------------------------\    /-----\                      /---\ /---\ /-------\   |

|| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    | | | |                      | | | | | | | | | | |   |

|\---------------------------------------/    \-----/                      \---/ \---/ \-------/   |

|номер корпоративного электронного средства     код                         дата предоставления    |

|                   платежа                   валюты                              права            |

|                                                                                                  |

|_________________________________________________________________________________________________ |

|полное наименование организации/ Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, нотариуса, занимающегося |

|частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет                                      |

|                                                                                                  |

|/-----------------------\        /-----------------\             /-----------------------------\  |

|| | | | | | | | | | | | |        | | | | | | | | | |             | | | | | | | | | | | | | | | |  |

|\-----------------------/        \-----------------/             \-----------------------------/  |

|      ИНН/КИО                           КПП                              ОГРН/ОГРНИП              |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------|

|В связи с изменением:                                                                             |

|/--\                                                                         /-\                  |

||А |номера КЭСП                                                              | |                  |

|\--/                                                                         \-/                  |

|                                                                     (нужное отметить знаком Х)   |

| На новый                                                                                         |

|/---------------------------------------\    /-----\                      /---\ /---\ /-------\   |

|| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    | | | |                      | | | | | | | | | | |   |

|\---------------------------------------/    \-----/                      \---/ \---/ \-------/   |

|             номер КЭСП                    код валюты                   дата изменения номера     |

|/--\                                                                                              |

||Б |сведений о банке (филиале банка), предоставившем право использовать КЭСП   /-\                |

|\--/     (указываются сведения о реорганизованном банке (о филиале банка,      | |                |

|         прекратившем деятельность или передавшем счет))                       \-/                |

|                                                                              (нужное отметить    |

|                                                                               знаком Х)          |

|_________________________________________________________________________________________________ |

| сокращенное наименование банка (филиала банка) в соответствии с Книгой государственной           |

|                                регистрации кредитных организаций                                 |

|                                                                                                  |

|           /-------\ /-------\                                           /-----------------\      |

|           | | | | |/| | | | |                                           | | | | | | | | | |      |

|           \-------/ \-------/                                           \-----------------/      |

| регистрационный номер банка/порядковый номер филиала банка                    БИК банка          |

| в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных              (филиала банка)       |

|                 организаций                                                                      |

|/-------------------\               /-----------------\             /-------------------------\   |

|| | | | | | | | | | |               | | | | | | | | | |             | | | | | | | | | | | | | |   |

|\-------------------/               \-----------------/             \-------------------------/   |

|    ИНН банка                    КПП банка (филиала банка)                 ОГРН банка             |

|                                                                                                  |

|                                                                          /---\ /---\ /-------\   |

|                                                                          | | | | | | | | | | |   |

|                                                                          \---/ \---/ \-------/   |

|                                                                         дата изменения сведений  |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------|

|/--\                                                                                 /-\          |

||В |В связи с изменением сведений о банковском счете, на который осуществляется      | |          |

|\--/перевод электронных денежных средств:                                            \-/          |

|                                                                                (нужное отметить  |

|                                                                                  знаком Х)       |

|Номер банковского счета                                                                           |

|/---------------------------------------\                                                         |

|| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                                                         |

|\---------------------------------------/                                                         |

|            номер счета                                                                           |

|_________________________________________________________________________________________________ |

| сокращенное наименование банка (филиала банка) в соответствии с Книгой государственной           |

| регистрации кредитных организаций, открывшего счет, на который осуществляется перевод            |

|                             электронных денежных средств                                         |

|           /-------\ /-------\                                           /-----------------\      |

|           | | | | |/| | | | |                                           | | | | | | | | | |      |

|           \-------/ \-------/                                           \-----------------/      |

| регистрационный номер банка/порядковый номер филиала банка                    БИК банка          |

| в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных              (филиала банка)       |

|                 организаций                                                                      |

|/-------------------\               /-----------------\             /-------------------------\   |

|| | | | | | | | | | |               | | | | | | | | | |             | | | | | | | | | | | | | |   |

|\-------------------/               \-----------------/             \-------------------------/   |

|    ИНН банка                    КПП банка (филиала банка)                 ОГРН банка             |

|                                                                                                  |

|                                                                          /---\ /---\ /-------\   |

|                                                                          | | | | | | | | | | |   |

|                                                                          \---/ \---/ \-------/   |

|                                                                         дата изменения сведений  |

|                                                                                                  |

|                                                                                                  |

|--------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                                                                           /---\ /---\ /-------\  |

|Представитель банка ______________ ___________________    ________________ | | | | | | | | | | |  |

|                      должность          Ф.И.О.       М.П.    подпись      \---/ \---/ \-------/  |

|                                                                              дата сообщения      |

|         /---------------------------------------\                                                |

| Телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |                                                |

|         \---------------------------------------/                                                |

\--------------------------------------------------------------------------------------------------/