Приложение 1. Заявление на регистрацию машины (вариант 1)

Приложение 1

к Правилам государственной регистрации

машин органами гостехнадзора

 

     В государственную инспекцию гостехнадзора___________________________

_________________________________________________________________________

от_______________________________________________________________________

            полное наименование юридического лица-собственника

_________________________________________________________________________

                     машины и его юридический адрес

 

                               Заявление

 

Прошу____________________________________________________________________

                     излагается суть просьбы и основание

_________________________________________________________________________

                    указывается наименование машины, марка

_________________________________________________________________________

 

на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

 

     Данные машины:

 

Год выпуска___________________ Завод-изготовитель________________________

_________________________________________________________________________

Зав. N машины (рамы)__________ Двигатель N ______________________________

Основной ведущий               Коробка передач N_________________________

мост (мосты) N________________ Паспорт машины:        серия______________

Цвет__________________________                        N__________________

 

Оформление доверяется провести___________________________________________

                                       (Фамилия, Имя, Отчество,

_________________________________________________________________________

     наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер,

                           кем, когда выдан)

 

Подпись руки которого________________________________________удостоверяем

 

Руководитель предприятия             ___________________________(фамилия)

 

Главный бухгалтер                    ___________________________(фамилия)

 

М.П.

 

"___"_______________19__г.

 

(оборотная сторона)

 

     Отметка государственного инженера-инспектора гостехнадзора  о приня-

том решении______________________________________________________________

 

Выданы: 1. Государственный регистрационный знак тип______________________

           код____________N__________________серия_______________________

        2. Свидетельство о регистрации серия_____________________________

           N_____________.

        3. Паспорт машины

           серия_________________N___________________

        4. Иные документы________________________________________________

 

        Доверенное лицо____________________________________(подпись)

 

"___"_______________19__г.