Приложение. Представление о награждении нагрудным знаком "Почетный работник Роспотребнадзора"

Приложение
к Положению о нагрудном знаке,
утв. приказом Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 14 марта 2013 г. N 133

                          ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

          о награждении нагрудным знаком "Почетный работник

                        Роспотребнадзора"

________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

              (место работы, занимаемая должность)

 Дата рождения                      Место рождения

 Образование                        Окончил(а) (когда, что)

 Специальность по образованию       Какими   ведомственными    наградами

                                    Роспотребнадзора награжден(а),  дата

                                    и номер приказа о награждении

 Стаж работы: общий -               - в отрасли

 в данном коллективе -

Оборотная сторона

                          СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ

                  ХАРАКТЕРИСТИКА КОНКРЕТНЫХ ЗАСЛУГ

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_________________________________________           _________ __________

(должность лица, вносящего представление)            (Ф.И.О.) (подпись)

"__" __________________ 20___ г.