Приложение N 3. Запрос о предоставлении государственной услуги по выдаче заключения, прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара, которое содержит сведения о том, что в границах данного географического объекта заявитель производит товар, обладающий особыми свойствами, указанными в Государственном реестре наименований мест происхождения товаров Российской Федерации (ГРНМПТ РФ)

Приложение N 3
к Административному регламенту
(с изменениями от 28 декабря 2012 г.)

 

Запрос
о предоставлении государственной услуги по выдаче заключения, прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара, которое содержит сведения о том, что в границах данного географического объекта заявитель производит товар, обладающий особыми свойствами, указанными в Государственном реестре наименований мест происхождения товаров Российской Федерации (ГРНМПТ РФ)

 

_________________________________________________________________________

    (наименование и местонахождение организации, Ф.И.О. и место

              жительства физического лица, телефон)

в лице

________________________________________________________________________,

производящее (производящий/ая) в границах географического объекта

_________________________________________________________________________

            (наименование географического объекта)

_________________________________________________________________________

  (наименование товара - товары сельского хозяйства, продовольственный

  товар, безалкогольная продукция, продукты пчеловодства, товар,

              вырабатываемый из рыбы и морских продуктов)

просит выдать заключение о том, что

_________________________________________________________________________

     Регистрационный номер свидетельства в ГРНМПТРФ______________________

     Наименование товара:

_________________________________________________________________________

    (в соответствии с наименованием, указанным в рецептуре и /или

                 технологической инструкции)

_________________________________________________________________________

     Особые свойства товара:

_________________________________________________________________________

     Природные условия и (или)   людские факторы, характерные для данного

географического объекта, определяющие особые свойства товара:

_________________________________________________________________________

Товар производится по адресу (адресам):

_________________________________________________________________________

     (указывается адрес (адреса) производства товара в границах

                    географического объекта)

     Заявитель гарантирует, что все стадии производства продукции (в т.ч.

упаковка    готовой   продукции)    осуществляются    в    границах  того

географического объекта, наименование  которого   заявляется в   качестве

наименования места происхождения товара.

     Перечень прилагаемых документов:

 

_____________________________________        ____________________________

(Ф.И.О. руководителя организации,         М.П.          (подпись)

        физического лица)

 

                                            "_____"______________20___ г.