Приложение 16. Коммерческий акт

Приложение 16
(к §§ 1 и 6 cтатьи 18)

СМПС/СМГС

                                КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ (КА) N __________

1. Сокращенное наименование дороги

2. Составленный ______________ 20___          3. Станцией _________________________________________

                                                                   (штемпель станции)

4. В дополнение к КА N _____ станции _______________ жел.дороги __________ от __________ 20________

5. На отправку малой, большой скоростью по накладной, N __________ от _____________ 20 ____________

багажной, товаробагажной квитанции

6. Cт. Отправления    ____________________________  железной дороги _______________________________

7. Cт. назначения     ____________________________  железной дороги _______________________________

8. Отправитель

9. Получатель _____________________________________________________________________________________

10. Вагон, род и N _____________________         11. Контейнер, вид и N _______________

12. Инициалы дороги-собственницы _______         13. Подъемной силы ________________ т

14. Прибыл _____________ 20__ г.    15. Поездом N ____    16. В сопровождении _____________________

17. За пломбами:

	Железной дороги _________				Отправителя ____________				Таможни
Сведения о пломбах*	Наименование станции и дороги	Дата наложения пломб	Контрольные знаки пломб	Количество пломб	Наименование отправителя	Дата наложения пломб	Контрольные знаки пломб	Количество пломб	Наименование страны	Количество пломб
Где наложены пломбы
с одной стороны вагона	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
С другой стороны вагона	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
На люке цистерны	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
на контейнере	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37

38. Сведения о следах вскрытий или повреждений пломб: _____________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

39. К КА приложены следующие пломбы и документы: __________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

40. Пломбы и документы приложены к КА N _____________ по отправке N ______________

41. Вагон/Контейнер* оказался в  техническом  отношении  исправным/неисправным*,  о  чем  составлен

технический акт N ________ от _________ 20 ___г.

42. Груз погружен железной дорогой/отправителем*                     43. Объявленная ценность.

44. Результаты проверки:

Знаки, марки и номера	Число мест	Род упаковки	Наименование груза	Общая масса, кг	Масса одного места при стандартной упаковке, кг
45. Значится по накладной (багажной, товаробагажной квитанции):*
46	47	48	49	50	51
52. В действительности оказалось:
53	54	55	56	57	58
59. В том числе поврежденных мест:
60	61	62	63	64	65

66. Обстоятельства составления КА. Описание состояния груза (в том числе поврежденного)

    с указанием количества недостачи или излишка.

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

                        ___________________    ______________________

Календарный штемпель станции

67. Акт экспертизы составлен/не составлен*

68. Отметка станции назначения о состоянии груза, прибывшего с КА попутной станции

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

                        ___________________    ______________________

Календарный штемпель станции

69. Этот КА препровождается ______________ от _____________ 20   г.

------------------------------

* Ненужное зачеркнуть.