Приложение N 12. Журнал учета утраченных удостоверений личности моряка

N п/п

Номер утраченного УЛМ

Дата выдачи и дата истечения срока действия УЛМ

Учреждение, выдавшее УЛМ

Фамилия, имя, отчество владельца УЛМ

Дата, место и обстоятельства утраты УЛМ

Решение о выдаче УЛМ взамен утраченного, N выданного УЛМ

1

2

3

4

5

6

7