См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к Инструкции (п. 12)
Образец
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Дана ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
в том, что от него "___" _________ 20__ г. получены следующие документы:
N п/п |
Наименование документа |
Количество |
1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого предоставленных документов: ____________ шт.
Документы зарегистрированы под N_________ от "__" ______________ 20__ г.
(дата регистрации документов)
Для выдачи удостоверения личности моряка необходимо представить в
учреждение следующие документы: _________________________________
______________________________ ___________
(инициалы, фамилия заявителя) (подпись)
_____________________________________________ ___________
(должность, инициалы, фамилия должностного лица, (подпись)
принявшего документы)
"__" ___________ 20__ г.
(дата)