Заключение Комитета Государственной Думы Федерального Собрания РФ по охране здоровья на прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (не действует)

Заключение Комитета Государственной Думы Федерального Собрания РФ по охране здоровья
на прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

Досье на проект федерального закона

Рассмотрев прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Прогноз), разработанный Министерством экономического развития Российской Федерации, Комитет Государственной Думы по охране здоровья отмечает следующее.

Согласно Прогнозу в среднесрочной перспективе в здравоохранении предстоит решить ряд ключевых проблем:

переход с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования;

оказание медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи;

передача осуществления полномочий Российской Федерации по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами (7 нозологий) субъектам Российской Федерации;

включение с 2015 года высокотехнологичной медицинской помощи в базовую программу обязательного медицинского страхования;

внедрение единого норматива субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования;

переход на единый размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

проведение оценки уровня профессиональной квалификации медицинских работников, пересмотр программ повышения квалификации и переподготовки кадров, привлечение профессиональных ассоциаций медицинских работников к работе по совершенствованию медицинского образования;

дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий в различных типах медицинских организаций;

принятие мер по стимулированию спроса на лекарственные препараты и медицинские изделия отечественного производства;

принятие мер по формированию здорового образа жизни и повышению ответственности граждан за состояние своего здоровья.

В среднесрочный период продолжится реализация приоритетного национального проекта "Здоровье". Вместе с тем в рамках проводимой реформы планируется осуществить переход к финансовому обеспечению его отдельных мероприятий за счет средств обязательного медицинского страхования.

С 2013 года за счет средств обязательного медицинского страхования будет осуществляться финансовое обеспечение следующих мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье":

осуществление денежных выплат участковым врачам-терапевтам, участковым врачам-педиатрам, врачам общей (семейной) практики, медицинским сестрам, работающими с названными врачами в муниципальных учреждениях;

осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, а также врачам, фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи;

дополнительная диспансеризация работающих граждан;

проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

С 2015 года планируется осуществить переход к финансовому обеспечению за счет средств ОМС следующих мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье":

высокотехнологичные виды медицинской помощи;

мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике;

закупки оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга;

мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

В период 2013 - 2015 годов за счет средств федерального бюджета продолжится реализация следующих мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье":

мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия;

финансовое обеспечение закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

централизованные закупки в рамках национального календаря профилактических прививок.

Прогноз содержит динамику объемов платных услуг населению. Предполагается, что к 2015 году рынок платных медицинских услуг будет расти опережающими темпами по сравнению с ростом платных услуг населению и в период с 2011 по 2015 гг. вырастет на 24,7%. Рост объема санаторно-оздоровительных услуг за тот же период прогнозируется меньшими темпами - на 15,8%.

Динамика физических объемов платных услуг населению

	2011 г.	2012 г. оценка	прогноз			2015 г. к 2011 г., %
			2013 г.	2014 г.	2015 г.
Объем платных услуг населению в ценах соответствующих лет, млрд. руб.	5452	5954	6776	7730	8828
в сопоставимых ценах, в % к пред. году	103	103,6	104,7	105,6	105,9	121,3
Из них:
медицинские услуги в ценах соответствующих лет, млрд. руб.	272,8	306,7	353,0	406,5	487,2
в сопоставимых ценах, в % к пред. году	101,8	104,8	105,0	106,0	106,9	124,7
санаторно-оздоровительные услуги в ценах соответствующих лет, млрд. руб.	65,6	71,5	79,7	90,2	97,2
в сопоставимых ценах, в % к пред. году	99,3	102,3	103,0	104,4	105,3	115,8

По мнению экспертов, главной причиной, влияющей на рост рынка платных медицинских услуг, является ненадлежащее качество бесплатной медицинской помощи.

В структуре платных услуг населению в этот период удельный вес платных медицинских услуг возрастет с 5,0% до 5,5%; санаторно-оздоровительных - уменьшится с 1,2% до 1,1.

Структура платных услуг населению в процентах к итогу

	2011 г.	2012 г. оценка	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Все оказанные услуги	100	100	100	100	100
в том числе:
медицинские	5,0	5,2	5,2	5,3	5,5
санаторно-оздоровительные	1,2	1,2	1,2	1,2	1,1

В Прогнозе приведены выборочные показатели, характеризующие ресурсный потенциал отрасли. Так, обеспеченность врачами-терапевтами участковыми на 10 тыс. человек населения увеличится с 2,8 в 2011 году до 3,2 в 2014 году, врачами-педиатрами участковыми - с 10,42 в 2011 году до 10,46 в 2014 году, врачами общей практики - с 0,72 в 2011 году до 0,8 в 2014 году.

Предполагается развивать дневные стационары, в которых обеспеченность местами на 10 тыс. человек населения возрастет с 15,5 в 2011 году до 15,65 в 2014 году.

Комитет отмечает, что приложения к Прогнозу не содержат показателей по разделу N "Здравоохранение и предоставление социальных услуг". Отсутствуют в динамике с 2011 по 2015 гг. показатели обеспеченности больничными койками, амбулаторно-поликлиническими учреждениями врачами и средним медицинским персоналом, числа посещений и др.

Прогноз не содержит показателей потребности в финансовых средствах Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов и подушевых нормативов финансирования Программы в расчете на одного жителя в год.

Таким образом, Прогноз в части здравоохранения не дает комплексного представления о состоянии отрасли в среднесрочной перспективе, что представляется особенно важным в условиях проводимых реформ.

Комитет Государственной Думы по охране здоровья не поддерживает прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов и считает, что он требует доработки и редактирования в части раздела N "Здравоохранение и предоставление социальных услуг".

Заключение утверждено на заседании Комитета Государственной Думы по охране здоровья 10 октября 2012 года (протокол N 16).

Председатель Комитета

С.В. Калашников