Приложение. Карточка с образцами подписей и оттиска печати

Приложение

к письму ГУ ЦБР по г. Москве

от 28 января 1998 г. N 28-2-308/331

                                                           /------------\

                                                           |  0401026   |

                                                           \------------/

Карточка
с образцами подписей и оттиска печати

                                 /------\         Отметка банка

                                 | Код  |

Владелец счета                   |      | Разрешение на прием образцов

---------------------------------+------| подписей

(полное наименование)            |      |

                                 |      | Главный бухгалтер

----------------------------------------| (или его заместитель) (подпись)

Адрес                                   | "___" ________19 ___ г.

----------------------------------------|

тел. N                                  |          Прочие отметки

----------------------------------------|

Наименование вышестоящей органи- |Коды  |

зации                            |      |--------------------------------

---------------------------------|      |

(министерство, ведомство,        |      |--------------------------------

                                 |      |

                                 |      |--------------------------------

---------------------------------|      |

центральная кооперативная        |      |--------------------------------

                                 |      |

                                 |      |--------------------------------

---------------------------------+------|

или общественная организация)    |      |--------------------------------

                                 |      |

Наименование учреждения банка    |      |--------------------------------

СССР                             |      |

---------------------------------|      |--------------------------------

                                 |      |

                                 |      |--------------------------------

----------------------------------------|

Местонахождение учреждения банка СССР   |--------------------------------

                                        |

                                        |--------------------------------

     Сообщаем   образцы  подписей  и    |

печати,    которые  просим   считать    |--------------------------------

обязательными     при     совершении    |

операций по счету.                      |--------------------------------

                                        |

     Чеки и другие распоряжения   по    |--------------------------------

счету ______________ просим  считать    |

действительными  при  наличии на них    |

одной первой и одной второй подписей    |--------------------------------

                           Карточка с образцами подписей и оттиска печати

                                                      (оборотная сторона)

__________________________________                     Счет N __________

(наименование владельца счета)

-------------------------------------------------------------------------

Должность|Фамилия, имя и отчество|Образец подписи|Срок полномочий

---------+-----------------------+---------------|должностных лиц,

         |                       |               |временно пользующихся

---------+---------------------------------------|правом первой либо

         |                                       |второй подписи

         |---------------------------------------+-----------------------

Первая   |                       |               |Образец оттиска печати

подпись  |-----------------------+---------------|

         |                       |               |

---------+-----------------------+---------------|

Вторая   |                       |               |

подпись  |-----------------------+---------------|

         |                       |               |

         |                       |               |

                                                 |

Место для печати             "______" _____ 19_г.|

организации,                                     |

заверившей             Руководитель _____________|

полномочия и                                     |

подписи                Главный бухгалтер ________|

     Полномочия и подписи руководителя и главного бухгалтера, действующих

в соответствии с Уставом (Положением), удостоверяю

                                                   ----------------------

(должность  и  подпись  руководителя  или  заместителя       руководителя

вышестоящей организации).

Удостоверительная надпись нотариуса*      /------------------------------

                                          |Выданы денежные чеки

Я, Государственный нотариус               |------------------------------

нот. конторы _____________________        |дата|с N|по N|дата|с N|по N

             (фамилия и инициалы)         |----+---+----+----+---+-------

свидетельствую самоличность граждан _____ |    |   |    |    |   |

_________________________________________ |----+---+----+----+---+-------

(указывается руководитель и главный       |    |   |    |    |   |

_________________________________________ |----+---+----+----+---+-------

(старший) бухгалтер организации-владельца |    |   |    |    |   |

_________________________________________ |----+---+----+----+---+-------

счета и подлинность их подписей)          |    |   |    |    |   |

                                          |----+---+----+----+---+-------

Взыскано          Руб. госпошлины марками |    |   |    |    |   |

М.П.    Город __________________________  |----+---+----+----+---+-------

               "___" ____ 19__________г.  |    |   |    |    |   |

По реестру N __ Нотариус _______________  |----+---+----+----+---+-------

                           (подпись)      |    |   |    |    |   |

------------------------------

* Требуется по счетам организаций, если полномочия и подписи не заверены вышестоящей организацией.