Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 19 июня 2001 г. N 47-Г01-9 Решение областного суда о признании недействительными и не порождающими правовых последствий абзаца 3 пункта 1.7, абзаца 2 пункта 3. 1, абзаца 3 пункта 3.4, пункта 3.7, абзаца 4 пункта 4.8 Правил обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области, утвержденных распоряжением главы администрации Оренбургской области N 60-Р от 12.01.2001 года, оставлено без изменения

Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 19 июня 2001 г. N 47-Г01-9

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации

рассмотрела в судебном заседании от 19 июня 2001 г. гражданское дело по заявлению заместителя прокурора Оренбургской области о признании недействительными и не порождающим правовых последствий абзаца 3 пункта 1.7, абзаца 2 пункта 3.1, абзаца 3 пункта 3.4, пункта 3.7, абзаца 4 пункта 4.8 Правил обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области, утвержденных распоряжением главы администрации Оренбургской области N 60-Р от 12.01.2001 года, о признании несоответствующим Уставу Оренбургской области формы акта - распоряжения администрации Оренбургской области N 60-р от 12.01.2001 года "О правилах обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области", по кассационному протесту прокурора, участвующего в деле, кассационным жалобам ООО "Нефтяная страховая компания", ЗАО "Медицинская страховая компания "Орск-МЕД-АСКО", Медицинская страховая компания "Здоровье", ЗАО "Муниципальная медицинская страховая компания" на решение Оренбургского областного суда от 19 марта 2001 г., которым заявление заместителя прокурора Оренбургской области удовлетворить частично.

Признать абзац 3 пункта 3.4 Правил обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области, утвержденных распоряжением главы администрации Оренбургской области от 12.01.2001 г. N 60-р, недействительным и не порождающим правовых последствий со дня вступления решения в законную силу.

В остальной части в удовлетворении заявления заместителю прокурора Оренбургской области отказано.

Заслушав доклад судьи К.Ю.Г., выслушав объяснения представителей Медицинской страховой компании "Здоровье" Д.А.Н., П.В.Г., заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Г.М.М., полагавшей решение подлежащим оставлению без изменения, Судебная коллегия установила:

распоряжением главы администрации Оренбургской области N 60-Р от 12.01.2001 года утверждены "Правила обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области" (далее Правила), которые вступили в действие с 1 января 2001 года.

Согласно пункта 1.7 Правил страховщиками в системе обязательного медицинского страхования населения области выступают страховые медицинские организации различных форм собственности, имеющие государственную лицензию на право заниматься обязательным медицинским страхованием, а также областной фонд обязательного медицинского страхования и его филиалы (абз. 3 п. 1.7).

В абзаце 3 пункта 3.4 Правил предусмотрено право фонда и главного управления здравоохранения Оренбургской области "_для сбора необходимой оперативной информации о количестве и составе застрахованных, объеме и стоимости оплаченных медицинских услуг при осуществлении ими областной программы обязательного медицинского страхования, размерах штрафных санкций, предъявленных ими к медицинским учреждениям, формировании и расходовании резервов и фондов по обязательному медицинскому страхованию, утверждать дополнительные формы отчетности и дополнения к федеральным формам отчетности".

Пунктом 4.8 Правил во взаимосвязи с пунктами 3.1 и 3.7 Правил установлен порядок оплаты фондом медицинских услуг, оказанных застрахованным по обязательному медицинскому страхованию непосредственно лечебными медицинскими учреждениями, минуя медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование.

Так, в абзаце 2 пункта 3.1 Правил указано, что в договоре о финансировании обязательного медицинского страхования в обязательном порядке определяется поручение страховыми медицинскими организациями фонду принимать от медицинских учреждений счета, проводить их первичный экспертный контроль и осуществлять оплату медицинских учет, оказанных застрахованным.

Пунктом 3.7 Правил предусмотрено, что страховые медицинские организации поручают фонду принимать от медицинских учреждений счета, проводить их первичный экспертный контроль и осуществлять оплату медицинских услуг, оказанных застрахованным, что отражается в договоре между фондом и страховой медицинской организацией. Средства направленные фондом на оплату счетов медицинских учреждений, передаются соответствующим страховщикам по авизо".

В абзаце 4 пункта 4.8 Правил установлено, что счета медицинских учреждений по поручению страховых медицинских организаций принимаются и оплачиваются фондом обязательного медицинского страхования.

Заместитель прокурора Оренбургской области обратился в суд с заявлением о признании недействительными и не порождающими правовых последствий указанных положений Правил, ссылаясь на противоречие их федеральному законодательству.

Кроме того, прокурор указывает, что форма акта, которым утверждены Правила, не соответствует требованиям ст. 50 Устава Оренбургской области, согласно которой нормативно-правовые акты издаются главой администрации области в форме указа, а не распоряжения. В связи с чем, прокурор просит обязать администрацию области привести форму акта в соответствие с Уставом области.

Представитель администрации Оренбургской области И.Н.С., представители Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования С.В.П. и Е.С.С., возражая против удовлетворения заявления.

Представители ООО "Нефтяная страховая компания" М.Л.З. и Л.Р.П., представители ЗАО "Медицинская страховая компания "Здоровье" П.В.Г. и Щ.К.А., представитель ЗАО "Муниципальная медицинская страховая компания" Ж.Е.В., представитель ЗАО "Страховая медицинская компания "Орск-МЕД-АСКО" З.М.А. поддержали заявленные прокурором требования.

Оренбургским областным судом постановлено указанное решение, об отмене которого просит прокурор, участвующий в деле, а также ООО "Нефтяная страховая компания", ЗАО Медицинская страховая компания "Орск-МЕД-АСКО", Медицинская страховая компания "Здоровье", ЗАО "Муниципальная медицинская страховая компания", указывая, что судом неправильно истолкован и применен материальный закон.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационных жалоб и протеста, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда РФ не находит оснований к их удовлетворению.

Принимая решение, суд правильно определил юридически значимые обстоятельства и обоснованно отказал в удовлетворении заявления.

Вывод суда основан на исследованных материалах, мотивирован и соответствует действующему законодательству.

Проанализировав положения действующего федерального законодательства, в частности, ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" и др. суд обоснованно пришел к выводу, что действующие правовые акты не содержат запрета на осуществление территориальным фондом обязательного медицинского страхования функций страховщиков в системе обязательного медицинского страхования, в связи с чем абз. 3 п. 1.7 оспариваемых Правил не противоречит действующему законодательству.

Доводы о том, что у фонда обязательного медицинского страхования отсутствуют лицензии на проведение данного вида деятельности несостоятельны и не могут служить основанием к отмене решения, т.к. эти вопросы не являлись предметом судебного разбирательства.

Доводы, изложенные в кассационных протесте и жалобах, были проверены судом при разбирательстве дела и обоснованно, по мотивам, изложенным в решении, опровергнуты как не основанные на законе и не подтверждены материалами дела.

Суд правильно применил нормы материального и процессуального права и оснований к отмене решения не установлено.

Руководствуясь п. 1 ст. 305, ст.ст. 306, 307 ГПК РСФСР, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда РФ определила:

решение Оренбургского областного суда от 19 марта 2001 года оставить без изменения, кассационные жалобы и протест - без удовлетворения.