Приложение 1. Анкета кандидата на аттестат (вид деятельности)

Приложение 1

к Положению ЦБР

"О порядке выдачи и аннулирования Банком России

аттестатов руководителя временной администрации

по управлению кредитной организацией

и арбитражного управляющего

при банкротстве кредитной организации"

от 25 марта 1999 г. N 71-П

                                 Анкета

                          кандидата на аттестат

                      _____________________________

                           (вид деятельности)

1. Фамилия, имя, отчество* ______________________________________________

2. Дата и место рождения ________________________________________________

3. Гражданство __________________________________________________________

4. Паспортные данные ____________________________________________________

5. Регистрация по месту жительства и адрес фактического места жительства,

телефон _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Образование (какие учебные заведения окончил, год окончания) _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Специальность по образованию _________________________________________

8. Повышение квалификации _______________________________________________

9. Место работы и должность на момент заполнения анкеты

(дать подробное описание служебных обязанностей) ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Сведения о работе** _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата                ________________________     ________________________

                     (подпись заполняющего)                (Ф.И.О.)

Примечания.

* Если изменилась фамилия, указать причины изменения и все предыдущие фамилии.

** В анкете кандидата на аттестат Банка России следует указать места работы и занимаемые должности за последние 10 лет; дату поступления и увольнения с занимаемой должности; по работе в банковской системе указать дополнительно характер работы в каждой должности и причину увольнения (освобождения от занимаемой должности). Сроки работы, место, должность и причины освобождения сверяются при приеме документов уполномоченным лицом Банка России с трудовой книжкой, копия которой заверяется его подписью.