Раздел II. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходов на выплату страхового обеспечения (таблицы 6- 9)

РАЗДЕЛ II. РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РАСХОДОВ НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

БАЗА ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

Таблица 6

										(руб.)
Наименование показателя		Код строки	Выплаты и иные вознаграждения в пользу работников			Размер страхового тарифа в соответст-вии с классом профессионального риска (%)	Скидка к страховому тарифу	Надбавка к страховому тарифу		Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется в рублях с двумя десятичными знаками после запятой)
			на которые начисляются страховые взносы		на которые не начисляются страховые взносы
			всего	в т.ч. выплаты в пользу работающих инвалидов
								дата установления	процент (%)
1		2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего с начала расчетного периода		1
В том числе за последние три месяца отчетного периода		2
В том числе	за 1 месяц	3
	за 2 месяц	4
	за 3 месяц	5

РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Таблица 7

Наименование показателя			Код строки	Сумма (руб. коп.)		Наименование показателя			Код строки	Сумма (руб. коп.)
1			2	3		1			2	3
Задолженность за страхователем на начало расчетного периода			1			Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода			10
Начислено страховых взносов			2			Расходы по обязательному социальному страхованию			11
на начало отчетного периода						на начало отчетного периода
за последние три месяца отчетного периода						за последние три месяца отчетного периода
	1 месяц						1 месяц
	2 месяц						2 месяц
	3 месяц						3 месяц
Начислено взносов по результатам проверок			3			Уплачено страховых взносов			12
Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда за прошлые расчетные периоды			4			на начало отчетного периода
Начислено взносов страхователем за прошлые расчетные периоды			5			за последние три месяца отчетного периода дата, N платежного поручения
Получено от территориального органа Фонда на банковский счет			6
						Списанная сумма задолженности страхователя			13
Возврат сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов			7			Всего (сумма строк 10+11+12+13)			14
Всего (сумма строк 1+2+3+4+5+6+7)			8			Задолженность за страхователем на конец отчетного периода			15
Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного периода			9			в том числе недоимка			16

           Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных   на   данной

           странице, подтверждаю

              _________________                      ___________________

                  (Подпись)                                (Дата)

     Регистрационный номер         /-------------------\ - - /-------------------\                               /-----\

     страхователя                  | | | | | | | | | | |  /  | | | | | | | | | | |                          Стр. |0|1|0|

                                   \-------------------/ - - \-------------------/                               \-----/

                                   /---------\

     Код подчиненности             \---------/

РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Таблица 8

Наименование статей		Код строки	Количество дней	Сумма (руб., коп.)
1		2	3	4
Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве, всего		1
	из них: по внешнему совместительству	2
	пострадавшим на другом предприятии	3
Пособия по временной нетрудоспособности в связи с профессиональными заболеваниями, всего		4
	из них: по внешнему совместительству	5
	пострадавшим на другом предприятии	6
Оплата отпуска для санаторно-курортного лечения застрахованным (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации)		7
	из них: пострадавшим на другом предприятии	8
Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний		9	X
Всего расходов (сумма строк 1, 4, 7, 9)		10	Х

ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТРАДАВШИХ (ЗАСТРАХОВАННЫХ) ПО СТРАХОВЫМ СЛУЧАЯМ, ПРОИЗОШЕДШИМ (ВПЕРВЫЕ УСТАНОВЛЕННЫМ) В ОТЧЕТНОМ ПЕРИОДЕ

Таблица 9

Наименование показателя			Код строки	Численность пострадавших человек
1			2	3
По несчастным случаям			1
		из них:
	со смертельным исходом		2
По профессиональным заболеваниям			3
ВСЕГО пострадавших (сумма строк 1, 3)			4
в том числе пострадавших (застрахованных) по случаям, закончившимся только временной нетрудоспособностью			5

           Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных   на   данной

           странице, подтверждаю

              _________________                      ___________________

                  (Подпись)                                (Дата)