Приложение N 1. Представление к ведомственной награде Министерства юстиции РФ

Приложение N 1
к Инструкции о порядке награждения
ведомственными наградами
Министерства юстиции
Российской Федерации

Представление
к ведомственной награде Министерства юстиции Российской Федерации

_________________________________________________________________________

   (наименование ведомственной награды Министерства юстиции Российской

                                   Федерации)

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________ Личный номер __________________________

2. Специальное звание, классный чин _____________________________________

3. Должность ____________________________________________________________

4. Пол ____________ 5. Дата рождения ____________________________________

                                             (число, месяц, год)

6.  Какими  ведомственными  наградами  Министерства  юстиции   Российском

Федерации награжден(а), даты и номера приказов о награждении ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж ____________ На службе ___________________________

В уголовно-исполнительной системе ____ В занимаемой должности____________

Сведения в пп.1 -7  соответствуют данным документов  персонального  учета

личного состава (трудовой книжки)

М.П._____________________________________________________________________

          (должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)

                         Характеристика

Кандидатура рекомендована по месту службы (работы) (протокол N _______ от

"___"___________ ____ г.)________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________

      (должность)

___________________________________ ___________ _________________________

 (специальное звание, классный чин)  (подпись)     (фамилия и инициалы)

М.П.

"__"__________ _____ г.

                    Заключение старших начальников

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________

      (должность)

___________________________________ ___________ _________________________

 (специальное звание, классный чин)  (подпись)     (фамилия и инициалы)

М.П.

"__"__________ _____ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________

      (должность)

___________________________________ ___________ _________________________

 (специальное звание, классный чин)  (подпись)     (фамилия и инициалы)

М.П.

"__"__________ _____ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________

      (должность)

___________________________________ ___________ _________________________

 (специальное звание, классный чин)  (подпись)     (фамилия и инициалы)

М.П.

"__"__________ _____ г.

Приказом _________________ от "____" _________ ___ г. N ____ награжден(а)

_________________________________________________________________________

  (наименование ведомственной награды Министерства юстиции Российской

                           Федерации)

_________________________________________________________________________

    (должность, специальное звание, классный чин, подпись, фамилия и

                              инициалы)