Приложение N 4. Экзаменационный лист государственного гражданского служащего РФ

Приложение N 4
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере транспорта
от 17 мая 2011 г. N АК-391фс

Экзаменационный лист
государственного гражданского служащего Российской Федерации

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

                      и квалификация по образованию, ученая степень,

                                        ученое звание)

4. Сведения о  профессиональной  переподготовке,  повышении  квалификации

или стажировке __________________________________________________________

                (документы о профессиональной переподготовке, повышении

                                квалификации или стажировке)

5. Замещаемая  должность  государственной  гражданской  службы   на  день

проведения  квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Стаж государственной службы __________________________________________

                                   (в том числе стаж государственной

                                            гражданской службы)

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин гражданской службы ______________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к государственному  гражданскому  служащему  и краткие  ответы

на них __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _______

_________________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные государственным гражданским служащим _______

_________________________________________________________________________

12. Оценка  знаний,   навыков   и   умений   (профессионального   уровня)

государственного гражданского служащего по результатам  квалификационного

экзамена ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(признать, что государственный гражданский служащий сдал квалификационный

  экзамен и рекомендовать его для присвоений классного чина гражданской

    службы; признать, что государственный гражданский служащий не сдал

                        квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной комиссии _______________ человек

На заседании присутствовало _______________членов аттестационной комиссии

Количество голосов ЗА ______________________, ПРОТИВ ____________________

14. Примечания __________________________________________________________