Приложение N 4. Образец формы уведомления о получении полномочий для созыва и проведения внеочередного общего собрания акционеров эмитента

Сведения об эмитенте

Полное фирменное наименование

Сокращенное фирменное наименование (если имеется)

Место нахождения

ОГРН

ИНН

Сведения о лице, получившем полномочия, необходимые для созыва и проведения внеочередного общего собрания акционеров эмитента

Полное наименование (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (для физического лица)

Сокращенное наименование (если имеется)

Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица)

Адрес для направления почтовой корреспонденции

Адрес электронной почты, номер телефона, факса (если имеется)

ОГРН (если имеется)

ИНН (если имеется)

Сведения об акциях эмитента, принадлежащих лицу, получившему полномочия, необходимые для созыва и проведения внеочередного общего собрания акционеров эмитента

Категория (тип) акций, принадлежащих лицу, получившему полномочия, необходимые для созыва и проведения внеочередного общего собрания акционеров эмитента

Количество акций каждой категории (типа), принадлежащих лицу, получившему полномочия, необходимые для созыва и проведения внеочередного общего собрания акционеров эмитента, штук / процентов*(1)

/

Сведения о получении лицом полномочий, необходимых для созыва и проведения внеочередного общего собрания акционеров эмитента

Основания получения лицом полномочий, необходимых для созыва и проведения внеочередного общего собрания акционеров эмитента

Наименование суда, вынесшего решение о понуждении эмитента провести внеочередное общее собрание акционеров

Номер дела, по которому принято решение суда о понуждении эмитента провести внеочередное общее собрание акционеров

Дата принятия судом решения о понуждении эмитента провести внеочередное общее собрание акционеров

Дата вступления в законную силу решения суда о понуждении эмитента провести внеочередное общее собрание акционеров

Сроки проведения внеочередного общего собрания акционеров в соответствии с решением суда

Порядок проведения внеочередного общего собрания акционеров в соответствии с решением суда

Сведения о лице, направляющем уведомление от имени лица, получившего полномочия для созыва и проведения внеочередного общего собрания акционеров эмитента*(2)

Полное наименование (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (для физического лица)

Сокращенное наименование (если имеется)

Место нахождения (для юридического лица), гражданство, место жительства (страна, город или населенный пункт) (для физического лица)

Адрес для направления почтовой корреспонденции

Адрес электронной почты, номер телефона, факса (если имеется)

ОГРН (если имеется)

ИНН (если имеется)

Номер и дата выдачи лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг (если имеется)

Название и реквизиты документа, на основании, которого лицо уполномочено направлять уведомление от имени владельца обыкновенных акций

Наименование должности лица,

подписавшего уведомление        ________________     _____________

                                   (подпись)          (Ф.И.О.)

                                     М.П.

                            (для юридического лица)