Приложение N 19. Разрешение на хранение (без права ношения) огнестрельного гладкоствольного длинноствольного оружия самообороны

Приложение N 19
к Инструкции по работе органов внутренних дел
по контролю за оборотом гражданского и
служебного оружия и патронов к нему

Лицевая сторона                                         Оборотная сторона

/----------------------------------\ /----------------------------------\

|Разрешение    серия РСОа N 0000000| |Владелец  разрешения  имеет  право|

|                                  | |хранения   по   месту   жительства|

|  на хранение (без права ношения) | |(без  права  ношения)  огнестрель-|

|  огнестрельного гладкоствольного | |ного  гладкоствольного длинноство-|

|     длинноствольного оружия      | |льного оружия самообороны         |

|          самообороны             | |__________________________________|

|-----------\                      | |      (модель, калибр)            |

|           |______________________| |__________________________________|

|           |     (фамилия)        | |   (серия, номер, год выпуска)    |

|Фото 3 х 4 |______________________| |Выдано "____"_________ ______ г.  |

|           |       (имя)          | |Действительно до "___" _____ __ г.|

|           |______________________| |Начальник ________________________|

|           |     (отчество)       | |          (наименование органа    |

|------------                      | |          внутренних дел)         |

|            М.П.                  | |                                  |

|                                  | |М.П            _______________    |

|Место жительства _________________| |                (подпись)         |

|__________________________________| |__________________________________|

|                                  | |     (фамилия, инициалы)          |

\----------------------------------/ \----------------------------------/