Приложение N 5. Заявление о выдаче (продлении срока действия) лицензии на частную детективную (сыскную) деятельность

Приложение N 5

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по

предоставлению государственной услуги

по выдаче лицензии на частную

детективную (сыскную) деятельность и

удостоверения частного детектива

                            Начальнику      ______________________

                                             (наименование органа

                                            ______________________

                                                внутренних дел)

                                            ______________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                            от              ______________________

                                               (фамилия, имя и

                                               (в случае если

                                            ______________________

                                              имеется) отчество)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдаче (продлении срока действия) лицензии на

          частную детективную (сыскную) деятельность

Прошу Вас выдать (продлить срок действия) лицензию(и) на

осуществление частной детективной (сыскной) деятельности и

удостоверение(я) частного детектива

__________________________________________________________________

       (указываются фамилия, имя и (в случае если имеется)

                      отчество гражданина,

__________________________________________________________________

 место жительства, данные документа, удостоверяющего его личность,

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

номер телефона и (в случае если имеется) адрес электронной почты)

Государственный регистрационный номер __________________________

                                      (указывается государственный

__________________________________________________________________

     регистрационный номер записи о регистрации в качестве

                индивидуального предпринимателя)

ИНН

__________________________________________________________________

  (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа

    о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

__________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения записи об

индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр

индивидуальных предпринимателей ___________________________________

Предполагаемая территория осуществления частной детективной

деятельности ______________________________________________________

Приложение: на     ____________ листах.

______________________                              ______________

      (подпись)                                        (Ф.И.О.)

"___" _______________ 20___ г.