Приложение N 11. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата

Приложение N 11

к приказу Федеральной службы по надзору

в сфере здравоохранения

и социального развития

от 15 февраля 2012 г. N 547-Пр/12

               Герб

Министерство здравоохранения и

     социального развития              /--                             -\

      Российской Федерации                      Лицензиату

      ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

      ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

     СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

          д. 4, стр. 1

тел: 698 46 28, 698 46 11

____________________N___________

На N____________от______________

Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата

     В соответствии    со   ст. 20 Федерального   закона от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",   постановлением

Правительства Российской   Федерации  от   22 декабря 2011 г.   N 1081 "О

лицензировании     фармацевтической      деятельности",    постановлением

Правительства    Российской   Федерации от 30 июня 2004 г.   N 323    "Об

утверждении    Положения   о  Федеральной    службе по надзору в    сфере

здравоохранения   и социального  развития",    вступившим в законную силу

решением    суда  о   назначении   административного наказания  в    виде

административного      приостановления    деятельности   лицензиата    от

"____"___________ 20_____г. N______________ и приказом Росздравнадзора от

"______"___________20_____г. N ______:

     приостановить с "_____"__________________20_____г. действие лицензии

на осуществление фармацевтической деятельности

N___________________дата регистрации лицензии___________________________,

предоставленной__________________________________________________________

                       (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица:__________________________________________

адрес места нахождения юридического

лица:____________________________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

ОГРН_____________________________________________________________________

Адрес(а) места   осуществления    лицензируемого    вида    деятельности,

выполняемые   работы,   оказываемые  услуги лицензиатом при осуществлении

фармацевтической деятельности, в сфере  обращения   лекарственных средств

для медицинского применения (в  отношении которых вынесено решение суда о

назначении   административного  наказания   в    виде   административного

приостановления деятельности лицензиата):

_________________________________________________________________________

на срок   административного   приостановления   деятельности   лицензиата

________ суток.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации      _____________    __________________

                                         (подпись)            (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)