Приложение N 12. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

Приложение N 12

к приказу Федеральной службы по надзору

в сфере здравоохранения

и социального развития

от 15 февраля 2012 г. N 547-Пр/12

               Герб

Министерство здравоохранения и

     социального развития              /--                             -\

      Российской Федерации                      Лицензиату

      ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

      ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

     СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

          д. 4, стр. 1

тел: 698 46 28, 698 46 11

____________________N___________

На N____________от______________

Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

     В   соответствии со   ст. 20   Федерального закона  от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ   "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства   Российской    Федерации   от 22 декабря 2011 г. N 1081 "О

лицензировании       фармацевтической    деятельности",    постановлением

Правительства   Российской   Федерации    от 30 июня    2004 г. N 323 "Об

утверждении     Положения   о   Федеральной службе  по надзору    в сфере

здравоохранения     и социального развития",   вступившим в законную силу

решением суда о привлечении лицензиата к административной ответственности

за неисполнение в установленный срок предписания   об  устранении грубого

нарушения лицензионных     требований    от "_____"_____________20_____г.

N ______________ и приказом Росздравнадзора от "____"_________ 20_____ г.

N__________:

     приостановить с "______"________________20______г. действие лицензии

на осуществление фармацевтической деятельности N ________________________

дата регистрации лицензии_____________________,

предоставленной__________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица:__________________________________________

адрес места нахождения юридического

лица:____________________________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Адрес(а)     места   осуществления   лицензируемого  вида   деятельности,

выполняемые    работы,   оказываемые услуги лицензиатом при осуществлении

фармацевтической    деятельности, в сфере обращения лекарственных средств

для медицинского применения  (в отношении которых вынесено решение суда о

привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение

в установленный   срок   предписания   об устранении  грубого   нарушения

лицензионных требований):

_________________________________________________________________________

на  срок   административного  приостановления   деятельности   лицензиата

_____ суток.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации  ______________    _____________________

                                      (подпись)             (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)