Приложение N 11. Форма заявления и расписки на покупку товаров

Приложение N 11

к Правилам внутреннего распорядка

                                                                  Образец

на лицевом счете имеется _______ руб.             Квитанция N ____

_______

из них заработанных в ИУ _______ руб.

                                          Осужденный(ая) ________________

Бухгалтер _______________________         _______________________________

             фамилия, инициалы                       Ф.И.О.

"___"_______________ 200__г.

                              Заявление

     Прошу разрешить мне приобрести следующие товары:

N п/п	Наименование товара	Количество	Отпущено
			количество	сумма
1	2	3	4	5

                                             Итого ______________________

                                                 ________________________

                                                  подпись осужденного(ой)

                              Расписка

     Товары на сумму ____________________________________________________

                                    (прописью)

получил. Эту сумму прошу списать с моего лицевого счета.

     Осужденный(ая)                          __________________________

                                              подпись осужденного(ой)

     Начальник отдела специального учета     __________________________

                                                (фамилия, инициалы)

                                             __________________________

                                                    (подпись)

                                             "___"_______________ 20__г.