Приложение N 4
к Инструкции (п. 18)
Формат 210 x 300
Инв. N__________ _____________________
(гриф секретности)
Срок хранения______
Журнал N ____
регистрации психологических освидетельствований (обследований)
и выдачи заключений о профессиональной пригодности
__________________________________________________
(наименование органа, подразделения)
Том N _________
Начат___________________
Окончен_________________
На_______листах
Журнал в____томах
Номер протокола |
Дата начала освидетельствования |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Кем направлен |
Цель освидетельствования |
Фамилия, инициалы лица, получившего заключение о профессиональной пригодности, дата, печать подразделения кадров. Номер реестра, дата (при отправке почтовой связью) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Примечания:
1. Журнал регистрации психологических освидетельствований (обследований) и выдачи заключений о профессиональной пригодности (далее - журнал) ведется в подразделениях психологического отбора.
2. Журнал заполняется регистратором (медицинской сестрой, лаборантом), а в случае его отсутствия - специалистом по психологическому отбору.
3. Регистрация психологических освидетельствований начинается ежегодно с первого номера. По окончании первого тома журнала заводится второй том, нумерация психологических освидетельствований в котором продолжается в нарастающем порядке.