Приложение N 18. Протокол осмотра места совершения административного правонарушения

Приложение N 18
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской Федерации
исполнения государственной функции
по контролю и надзору за соблюдением
участниками дорожного движения
требований в области обеспечения
безопасности дорожного движения

 

Образец

 

                          ПРОТОКОЛ 00АА000000

       осмотра места совершения административного правонарушения

 

"___"___________20___ г. ___ час._____мин. ______________________________

                                                (место составления)

 

     Должностное лицо, составившее протокол______________________________

                                          (должность, специальное звание,

_________________________________________________________________________

наименование органа внутренних дел, фамилия, инициалы должностного лица,

                       составившего протокол)

_________________________________________________________________________

в присутствии понятых:

     1.__________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

 

в соответствии с частью 4 статьи 28.1, статьи 28.1.1 Кодекса   Российской

Федерации об административных правонарушениях   произвел   осмотр   места

совершения административного правонарушения, имевшего место______________

_________________________________________________________________________

   (место, наименование шоссе, улицы, перекрестка и другое, время

                         совершения, событие

_________________________________________________________________________

административного правонарушения, вид дорожно-транспортного происшествия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

с участием водителей:____________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,

_________________________________________________________________________

адрес места регистрации и фактического места жительства, место работы,

_________________________________________________________________________

     телефон, водительское удостоверение, номер страхового полиса,

                    наименование страховой компании)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

транспортные средства: __________________________________________________

               (тип, марка, модель, государственный регистрационным знак,

_________________________________________________________________________

    принадлежность, место учета транспортного средства, серия, номер

                     свидетельства о регистрации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

потерпевшие (если имеются)_______________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

          в какое лечебное учреждение направлены (диагноз)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

свидетели (если имеются):________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, адрес места регистрации и

                                  фактического места жительства)

_________________________________________________________________________

 

     Перед началом осмотра лицам, участвующим в  осмотре,  разъяснены  их

права и обязанности, предусмотренные статьями  25.1,  25.2,  25.3,  25.4,

25.6, 25.7, 25.8, 25.10 Кодекса Российской Федерации об  административных

правонарушениях, и ответственность, предусмотренная статьей 17.9  Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях, а также порядок

производства осмотра места происшествия.

 

Участвующим лицам также объявлено о применении технических средств

_________________________________________________________________________

                        (каких именно, кем именно)

 

Осмотр производился в условиях __________________________________________

                                (ясную, солнечную, пасмурную погоду при

_________________________________________________________________________

искусственном (естественном) освещении, без осадков, при дожде, снегопаде)

при температуре воздуха: _________ в направлении от: ____________________

_________________________________________________________________________

                  (улицы, площади, населенного пункта)

к________________________________________________________________________

                  (улице, площади, населенному пункту)

 

                       ОСМОТРОМ УСТАНОВЛЕНО:

 

Проезжая часть___________________________________________________________

              (горизонтальная, уклон, разрыта, имеет выбоины и другое)

 

Вид покрытия ____________________________________________________________

                        (асфальт, бетон, грунт и другое)

 

Состояние покрытия_______________________________________________________

                    (сухое, мокрое, грязное, покрыто льдом и другое)

Дорожное покрытие для ______________ направлений шириной ________ метров.

                      (одного, двух)

На проезжей части нанесены ______________________________________________

                      (линии продольной разметки для разделения встречных

                                  потоков транспорта,

_________________________________________________________________________

 разделения проезжей части на полосы движения, обозначения края проезжей

               части, поперечной разметки-линии (таблички)

_________________________________________________________________________

 "стоп", линии, образованные треугольниками, надписи и иные обозначения

              на проезжей части, размеры элементов дороги,

_________________________________________________________________________

 наличие пешеходных переходов, их обозначения и взаимное расположение)

 

К проезжей части примыкают: справа_______________________________________

                              (наличие бордюрных камней, обочин, кюветов,

_________________________________________________________________________

    их высота, ширина, покрытие, глубина, крутизна внутренних откосов)

слева ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Далее за_________________________________________________________________

                          (тротуаром, обочиной)

расположены: справа______________________________________________________

                (лесопосадки, строения городского, сельского типа, мачты

_________________________________________________________________________

 телеграфные и осветительные, их порядковые номера и другие предметы и их

                      взаимное расположение)

слева ___________________________________________________________________

 

Координаты места происшествия (место наезда, столкновения)_______________

_________________________________________________________________________

        (где конкретно находится, кем указано, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Способ регулирования движения на данном участке__________________________

                                             (регулируемый/нерегулируемый

_________________________________________________________________________

перекресток, на котором совершено правонарушение, исправность светофора).

 

Место происшествия  находится    в   зоне   действия   дорожных   знаков,

установленных по ходу осмотра____________________________________________

                        (наименование знаков, их зона действия и привязка

                                      к месту происшествия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Данный участок дороги (улицы) в момент осмотра освещен __________________

_________________________________________________________________________

    (городским электроосвещением, светом из окружающих домов, другими

                          источниками света)

_________________________________________________________________________

Состояние видимости с рабочего места водителя с выключенным  светом   фар

________ метров, с включенным светом фар: дальним _______________ метров,

ближним______________ метров, при дневном свете _________________ метров,

вправо ______________ метров, влево ____________ метров.

 

Положение транспортных средств на месте происшествия ____________________

_________________________________________________________________________

(модель, государственный регистрационный знак, расположение транспортных

                средств относительно друг друга,

_________________________________________________________________________

   края дороги, места наезда или столкновения, ближайших перекрестков,

                      прилегающих к дороге строений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Следы шин________________________________________________________________

            (виды следов: поверхностные или объемные, их расположение на

_________________________________________________________________________

  проезжей части, на обочине, в кювете за пределами дороги, направление,

_________________________________________________________________________

 ширина колеи и протектора, рисунок протектора, характерные особенности

                     шин, отобразившиеся в следах)

_________________________________________________________________________

 

Следы торможений_________________________________________________________

          (одинарные или спаренные, длина и расположение их по отношению

_________________________________________________________________________

 к краю проезжей части и линиям разметки, длина следа от начала до задних

_________________________________________________________________________

   (передних) колес, след сплошной или прерывистый, величина разрывов,

_________________________________________________________________________

  имеется ли раздвоение следов, следы торможения всех следов либо только

_________________________________________________________________________

    колес одной из сторон автомобиля, следы торможения со смазанным

         отпечатком протектора или явно выраженный отпечаток)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Признаки направления движения транспорта_________________________________

_________________________________________________________________________

   (по форме следа, брызгам воды или масла, по раздавленным предметам,

              направлению юза, следов и буксования и другие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Наличие обломанных и утерянных частей транспортного средства ____________

_________________________________________________________________________

  (крыла, бампера, колеса, бокового зеркала, антенны, пробки радиатора,

               бензобака, обломков кузова, частиц краски,

_________________________________________________________________________

осколков стекол фар, указателей поворотов и другое, название обнаруженных

                 частей и деталей транспортных средств,

_________________________________________________________________________

    их расположение на проезжей части по отношению к машинам и другим

                   предметам, при обнаружении частей

_________________________________________________________________________

 и деталей на проезжей части, зафиксировавших отсутствие на транспортном

                                средстве)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Наличие следов соприкосновения транспорта на окружающих предметах________

_________________________________________________________________________

  (на деревьях, столбах, ограждении, заборе, строении, форма следов, их

_________________________________________________________________________

            размеры и расположение от уровня земли и другое)

 

Другие следы и негативные обстоятельства_________________________________

_________________________________________________________________________

(наличие или отсутствие следов масла или тормозной жидкости, осыпи грязи

_________________________________________________________________________

   отделившихся от транспортных средств при столкновении, отсутствие

          транспорта, на который ссылался водитель и другое)

_________________________________________________________________________

 

Наличие обрывков одежды, следов веществ, похожих на кровь и другое

_________________________________________________________________________

   (точное месторасположение на проезжей части и окружающих предметах,

                          их форма и размеры)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Наличие следов пострадавшего на проезжей части и окружающих предметах

_________________________________________________________________________

        (месторасположение на проезжей части, описание следов,

_________________________________________________________________________

 по возможности определение направления движения пострадавшего и другое)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Осмотр транспортных средств______________________________________________

               (тип, марка, модель, государственный регистрационный знак,

_________________________________________________________________________

    точное расположение повреждений на каждом транспортном средстве,

                   направление, размеры и характер)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Наличие следов и других вещественных доказательств на транспорте ________

_________________________________________________________________________

   (отпечатки пальцев, следы крови, мозгового вещества, волос, обрывки

_________________________________________________________________________

   одежды, краски, следы наслоения, отслоения, скольжения, их точное

            расположение, направление, размеры, характер)

_________________________________________________________________________

 

Модель шин, рисунок протектора, их износ и повреждения: _________________

_________________________________________________________________________

 (комбинация элементов, составляющих рисунок протектора шин, их размеры,

_________________________________________________________________________

  глубина рисунка протектора, наличие потертостей и повреждений на шинах

                              и другое)

 

Давление воздуха в шинах: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Характер груза, его вес, габариты и способ увязки (крепления) ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Показание спидометра_____________________________________________________

 

Положение рычагов ручного тормоза и переключения передач ________________

_________________________________________________________________________

 

Состояние рулевого управления ___________________________________________

_________________________________________________________________________

   (суммарный люфт: признаки негерметичности усилителя руля; качество

_________________________________________________________________________

 крепления узлов; наличие повреждения деталей; наличие непредусмотренных

        для данной модели транспортного средства деталей)

_________________________________________________________________________

 

Состояние тормозной системы: ____________________________________________

а) рабочей тормозной системы ____________________________________________

                         (величина свободного хода педали, равномерность

_________________________________________________________________________

    действия тормозов, наличие подтекания жидкости или утечки воздуха,

_________________________________________________________________________

  показания манометра тормозной системы, действуют ли тормоза на прицепе

                            и другое)

б) стояночной тормозной системы _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Состояние осветительных сигнальных приборов, лобового  и   боковых стекол

транспортных средств, зеркал заднего вида, степень   их   загрязненности;

наличие и исправность стеклоочистителей _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Иные сведения, необходимые для разрешения дела: _________________________

_________________________________________________________________________

 

Статья Кодекса Российской Федерации об административных  правонарушениях,

предусматривающая    ответственность    за    данное     административное

правонарушение

_________________________________________________________________________

 

В ходе осмотра проводилась_______________________________________________

                            (фото- и киносъемка, видеозапись, иные

_________________________________________________________________________

             установленные способы фиксации доказательств)

 

С места происшествия изъяты _____________________________________________

                            (перечень и индивидуальные признаки изъятых

                                       предметов, их упаковка)

_________________________________________________________________________

 

К протоколу осмотра прилагаются _________________________________________

                                (схема места совершения административного

_________________________________________________________________________

 правонарушения, фототаблица, водительское удостоверение, серия и номер

_________________________________________________________________________

    протокола направления на медицинское освидетельствование и другое)

 

Временное разрешение на право управления транспортными средствами

_____________________________ получил(а) _______________

     (серия, номер)                         (подпись)

_________________________________________________________________________

 

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра места происшествия от

участвующих лиц__________________________________________________________

                   (их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

 

заявления ____________________ Содержание заявления (ий) ________________

       (поступили, не поступили)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Понятые:                                              ___________________

                                                           (подпись)

                                                      ___________________

                                                           (подпись)

Специалист (эксперт)                                  ___________________

                                                           (подпись)

 

Иные участвующие лица                                 ___________________

                                                           (подпись)

                                                      ___________________

                                                           (подпись)

 

Протокол прочитан _______________________________________________________

                            (лично или вслух должностным лицом)

 

Должностное лицо, составившее протокол          _________________________

                                                       (подпись)

Копию протокола получил (а)                           ___________________

                                                           (подпись)

Копию протокола получил (а)                           ___________________

                                                           (подпись)