Приложение N 3. Справка об использовании транспортного средства сотрудником милиции

Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской Федерации
исполнения государственной функции
по контролю и надзору за соблюдением
участниками дорожного движения
требований в области обеспечения
безопасности дорожного движения

                                                          ОБРАЗЕЦ

                                 СПРАВКА

       об использовании транспортного средства сотрудником милиции

     Выдана______________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество водителя)

о том, что в период времени с "___" час. "__" мин. "___"_________ 20__ г.

по "___" час. "___" мин. "___"_____________ 20__ г.

транспортное средство __________________________________________________,

                        (марка, государственный регистрационный знак)

принадлежащее ___________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, организация)

на основании пункта 28 части 1 статьи 11 Закона Российской Федерации   "О

милиции" использовалось__________________________________________________

                      (должность, специальное звание, фамилия, инициалы и

_________________________________________________________________________

    номер служебного удостоверения должностного лица, использовавшего

     транспортное средство, с указанием наименования подразделения)

для: проезда к месту стихийного бедствия;

     доставления в лечебные учреждения граждан, нуждающихся   в   срочной

медицинской помощи;

     преследования лиц, совершивших преступления, и доставления    их   в

милицию;

     транспортировки поврежденных при авариях транспортных средств;

     проезда к месту происшествия;

     проезда к месту сбора личного состава милиции по   тревоге   (нужное

подчеркнуть).

При использовании транспортного средства  водитель   от   управления   им

(не)отстранялся

     Пробег транспортного средства  за   время   использования   составил

_____ километров.

     Должностное лицо                                  __________________

                                                           (подпись)