Приложение N 2
к Правилам
(форма)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о планируемом объеме переработки
прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ
за _______________ 20___ г.
_________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя)
ИНН _____________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН ____________________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
_________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица или место жительства
индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Лицензия ___________________________________________________________
(для производителей прекурсоров, входящих в таблицу I списка IV
перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих контролю в Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
(номер, срок действия)
Единица измерения (______________)
Наименование прекурсора |
Планируемый объем переработки |
1 |
2 |
|
|
|
|
Руководитель юридического лица
или индивидуальный предприниматель ____________________ ________________
(ф.и.о.) (подпись)
Лицо, ответственное
за заполнение формы _________________ __________________ ________________
(должность) (ф.и.о.) (подпись)
_________________ __________________________________
(номер телефона) (дата составления уведомления)