Приложение 16. Коммерческий акт

Приложение 16
(к §§ 1 и 6 статьи 18)

КОММЕРЧЕСКИЙ АКТ (КА) N _____

1. Сокращенное наименование дороги

2. Составленный ________ 20 ___    3. Станцией _____________________________________________________

                                                                (штемпель станции)

4. В дополнение к КА N_____ станции ____________ жел. дороги __________ от ___________ 20 __________

5. На отправку малой, большой скоростью по накладной, N ________ от __________ 20___________________

   багажной, товаробагажной квитанции

6. Ст. Отправления _________________________    железной дороги ________________________

7. Ст. назначения _________________________     железной дороги ________________________

8. Отправитель

9. Получатель  ______________________________________________________________________________________

Продолжение Приложения 16

10. Вагон, род и N_________________________    11. Контейнер, вид и N ________

12. Инициалы дороги-собственницы _________     13. Подъемной силы ______________ т

14. Прибыл ___________ 20__ г.   15. Поездом N ____    16. В сопровождении _________________________

17. За пломбами:

	Железной дороги __________				Отправителя ____________				Таможни
Сведения о пломбах* \ Где наложены пломбы	Наименование станции и дороги	Дата наложения пломб	Контрольные знаки пломб	Количество пломб	Наименование отправителя	Дата наложения пломб	Контрольные знаки пломб	Количество пломб	Наименование страны	Количество пломб
с одной стороны вагона	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
С другой стороны вагона	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
На люке цистерны	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27
на контейнере	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37

Продолжение Приложения 16

38. Сведения о следах вскрытий или повреждений пломб: ______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

39. К КА приложены следующие пломбы и документы:

                                                 ___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

40. Пломбы и документы приложены к КА N _____________           по отправке N ___________

41. Вагон/Контейнер*  оказался  в  техническом  отношении  исправным/неисправным*,  о  чем составлен

    технический акт N ______ от ________ 20___ г.

42. Груз погружен железной дорогой/отправителем*              43. Объявленная ценность

Продолжение Приложения 16

44. Результаты проверки:

Знаки, марки и номера

Число мест

Род упаковки

Наименование груза

Общая масса, кг

Масса одного места при стандартной упаковке, кг

45. Значится по накладной (багажной, товаробагажной квитанции):*

46	47	48	49	50	51

52. В действительности оказалось:

53	54	55	56	57	58

59. В том числе поврежденных мест:

60	61	62	63	64	65

66. Обстоятельства составления КА. Описание состояния груза (в том числе поврежденного)

с указанием количества недостачи или излишка.

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

Продолжение Приложения 16

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

	Подписи: Заведующий грузовым двором	Начальник станции ___________________ Приемосдатчик станции	Грузополучатель ___________________
	_________________	____________________

Календарный штемпель станции

67. Акт экспертизы составлен/не составлен*

68. Отметка станции назначения о состоянии груза, прибывшего с КА попутной станции

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

Окончание Приложения 16

	Подписи: Заведующий грузовым двором	Начальник станции ___________________ Приемосдатчик станции	Грузополучатель ___________________
	_________________	____________________

Календарный штемпель станции

69. Этот КА препровождается _______________ от ________________ 20 г.

------------------------------

* Ненужное зачеркнуть

СМГC