Приложение 6
к Инструкции Банка России
от 4 декабря 2007 г. N 131-И
"О порядке выявления, временного
хранения, гашения и уничтожения
денежных знаков с радиоактивным
загрязнением"
Экз. N___
Утверждаю
Директор
Департамента наличного денежного обращения
Центрального банка Российской Федерации
Личная подпись Инициалы, фамилия
Дата
Акт N
о гашении (уничтожении) денежных знаков Банка России
с радиоактивным загрязнением
"___"________200__года
Настоящий акт составлен комиссией в составе:_______________________
_______________________________________________________________________
(фамилия и инициалы, должность и место работы членов комиссии)
о том, что согласно разрешению Центрального банка Российской Федерации
от " "__________ 20__ года N____ было проведено гашение (уничтожение)
(нужное подчеркнуть)
денежных знаков (банкнот) с радиоактивным загрязнением на сумму _______
_______________________________________________________________ рублей,
(прописью)
в том числе:
Номинал банкнот |
Год образца банкнот |
Кол-во (шт.) |
Сумма (руб.) |
Уровень радиоактивного загрязнения (мощность дозы гамма-излучения и плотность потока бета-частиц), мкЗв/ч (мкР/ч) и част./см2 мин. |
|
|
|
|
|
Председатель комиссии Личная подпись Инициалы, фамилия
Члены комиссии Личная подпись Инициалы, фамилия
Личная подпись Инициалы, фамилия
Руководитель учреждения Личная подпись Инициалы, фамилия
Банка России
Главный бухгалтер учреждения Личная подпись Инициалы, фамилия
Банка России
Проверено
Главный бухгалтер Департамента Личная подпись Инициалы, фамилия
наличного денежного обращения
Банка России