Приложение N 4. Экзаменационный лист государственного гражданского служащего РФ

Приложение N 4

к Положению о порядке проведения

аттестации и порядке сдачи

квалификационного экзамена

федеральными государственными

гражданскими служащими

Министерства сельского хозяйства

Российской Федерации

                        Экзаменационный лист

     государственного гражданского служащего Российской Федерации*

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения___________________________________________

3. Сведения   о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой степени,

ученого звания___________________________________________________________

                          (когда и какое учебное заведение

_________________________________________________________________________

     окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая

_________________________________________________________________________

                          степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

стажировке ______________________________________________________________

                          (документы о профессиональной

_________________________________________________________________________

         переподготовке, повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая   должность   государственной  гражданской  службы  на день

проведения квалификационного экзамена и дата назначения на  эту должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Стаж   государственной   службы  (в  том  числе  стаж  государственной

гражданской службы)______________________________________________________

7. Общий трудовой стаж___________________________________________________

8. Классный чин гражданской службы_______________________________________

                                           (наименование классного чина

_________________________________________________________________________

                        и дата его присвоения)

9. Вопросы к государственному гражданскому служащему и краткие ответы  на

них______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные Аттестационной комиссией________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные государственным гражданским служащим

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Оценка   знаний,   навыков   и   умений   (профессионального  уровня)

государственного гражданского служащего по результатам  квалификационного

экзамена_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(признать, что государственный гражданский служащий сдал квалификационный

экзамен, и рекомендовать его для присвоения классного чина гражданской

службы; признать, что государственный гражданский служащий не сдал

квалификационный экзамен)

13. Количественный состав Аттестационной комиссии________________________

На заседании присутствовало___членов Аттестационной комиссии

Количество голосов за____, против____

14. Примечания___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

Аттестационной комиссии           _______________________________________

                                        (подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

Аттестационной комиссии           _______________________________________

                                        (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь Аттестационной комиссии _______________________________________

                                        (подпись) (расшифровка подписи)

Члены Аттестационной комиссии     _______________________________________

                                        (подпись) (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

____________________________________________________________________

С экзаменационным листом ознакомился_____________________________________

                                   (подпись государственного гражданского

                                   служащего, дата)

(место для печати

государственного органа)

_____________________________

* Утвержден Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2005 г. N 111 "О порядке сдачи квалификационного экзамена государственными гражданскими служащими Российской Федерации и оценки их знаний, навыков и умений (профессионального уровня)" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 438)