Приложение N 4. Заявка на внесение изменений в бюджетное обязательство

Информация об изменениях:

Приказом Минфина РФ от 30 ноября 2012 г. N 151н настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 июля 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 4
к Порядку учета бюджетных обязательств получателей средств федерального
бюджета, утвержденному приказом Министерства финансов Российской
Федерации от 19 сентября 2008 г. N 98н
(с изменениями от 30 ноября 2012 г.)

ЗАЯВКА N _____
на внесение изменений в бюджетное обязательство N _____

				Коды
			Форма по КФД	0531705
		от "___"_______20___ г.	Дата
Получатель бюджетных средств		_____________________	по Сводному реестру
			Номер лицевого счета
Главный распорядитель бюджетных средств		_____________________	Глава по БК
Наименование бюджета		_____________________
Финансовый орган		_____________________	по ОКПО
Наименование органа Федерального казначейства		_____________________	по КОФК
Единица измерения: руб.		_____________________	по ОКЕИ	383
	денежные единицы в иностранной валюте

Раздел 1. Реквизиты документа-основания

Вид	Номер	Дата	Дата начала действия	Дата окончания действия	Сумма в валюте обязательства	Код валюты по ОКВ	Сумма в валюте Российской Федерации	Авансовый платеж
								процент от общей суммы обязательства	сумма авансового платежа
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Раздел 2. Реквизиты контрагента

Наименование/ фамилия, имя, отчество	ИНН	КПП	Юридический адрес (место регистрации)			Телефон (факс)	Код статуса	Номер банковского счета	Наименование банка	БИК банка	Корреспондентский счет банка
			наименование страны	код страны по ОКСМ	адрес
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Раздел 3. Реквизиты исполнительного документа

Номер	Дата выдачи	Наименование судебного органа	Сумма	Уведомление о поступлении исполнительного документа
				номер	дата
1	2	3	4	5	6

Раздел 4. Дополнительные реквизиты обязательства, сформированного на основе контракта

Способ размещения заказа	Дата подведения итогов конкурса, аукциона, запроса котировок	Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта			Статус исполнения контракта	Номер реестровой записи в реестре контрактов
		вид	номер	дата
1	2	3	4	5	6	7

                                                                                 Номер страницы ______

                                                                                  Всего страниц ______

Форма 0531705 с. 2
Заявка N _____
от "___" _________ 20___ г.

Раздел 5. Расшифровка обязательства

Наименование объекта ФАИП

Код объекта ФАИП

Наименование вида средств

Код по БК

Предмет по документу-основанию

Сумма на текущий финансовый год в валюте обязательства

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Итого по коду объекта ФАИП

X

X

X

Итого по коду объекта ФАИП

X

X

X

Сумма на текущий финансовый год в валюте обязательства					Сумма на плановый период в валюте обязательства		Сумма в валюте обязательства			Примечание
сентябрь	октябрь	ноябрь	декабрь	итого	первый год	второй год	третий год после текущего финансового года	четвертый год после текущего финансового года	последующие годы
14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24

Руководитель

(уполномоченное лицо) ___________________   ____________   ______________________________

                          (должность)         (подпись)        (расшифровка подписи)

"__" ________ 20__ г.

		ОТМЕТКА ОРГАНА ФЕДЕРАЛЬНОГО КАЗНАЧЕЙСТВА О РЕГИСТРАЦИИ НАСТОЯЩЕЙ ЗАЯВКИ
		Примечание ______________________________________________________________________________________
		Ответственный исполнитель	__________	__________	___________________	___________
			(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)	(телефон)
		"___" _________ 20___ г.

                                                                                Номер страницы _______

                                                                                 Всего страниц _____.