Приложение 1. Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации

Приложение 1

к приказу Министерства здравоохранения СССР

от 22 июля 1987 г. N 902

		Код формы по ОКУД
		Код учрежд. по ОКПО
Министерство здравоохранения СССР		Медицинская документация
наименование учреждения		Форма N 039/у-87
		Утверждена Минздравом СССР 22.07.87 N 902

ДНЕВНИК
работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации
_______________________________________________________________
фамилия и специальность врача
за__________________________19________ г.

Участок:          территориальный N _______            цеховой N ________

Числа месяца	Проработано часов по приему в пол-ке	в часы приема в пол-ке принято и осмотрено всего	в том числе по поводу заболеваний		Проработано часов по помощи на дому	Сделано посещений на дому	в том числе к детям в возрасте до 14 лет включительно		из общего числа посещений (гр. 3 и 7) первичных		Проведено амбулаторных операций больным при посещениях поликлиники	Проработано часов на прочих работах	Всего проработано часов за день (гр. 2, 6, 13)
			взрослых и подростков	детей в возрасте до 14 лет включительно			по поводу заболеваний	профилактических и патронажных	по поводу острых заболеваний	при обострениях хроническ. заболеван.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1 2 4 5 6 7

ГАРАНТ:

Нумерация чисел месяца приводится в соответствии с источником