Приложение 6. Акт отказа сотрудника от дачи письменного объяснения по факту нарушение служебной дисциплины

Приложение 6

к Инструкции (п. 31)

Образец

                                   АКТ

 __________________________________   __________________________________

      (место составления акта)             (дата составления акта)

 Мною ___________________________________________________________________

       (должность, специальное звание, Ф.И.О. начальника, обнаружившего

                       нарушение служебной дисциплины)

 в присутствии __________________________________________________________

                    (должности, специальные звания, Ф.И.О. сотрудников)

 составлен настоящий акт о том, что _____________________________________

                                            (дата, время, место)

 сотрудник ______________________________________________________________

                    (должность, специальное звание, Ф.И.О.)

 совершил нарушение служебной дисциплины ________________________________

                                             (указать, в чем выразилось

 ________________________________________________________________________

                      нарушение служебной дисциплины)

 При этом ____________________ отказывается от дачи объяснений по данному

               (Ф.И.О.)

 поводу.

 Свой отказ от письменных объяснений мотивировал ________________________

                                                  (в произвольной форме

                                                   изложить мотивировку)

 Содержание данного акта подтверждаем личными подписями:

 ______________________________  _________ ___________________

 (должность, специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

 (дата)

 ______________________________  _________ ___________________

 (должность, специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

 (дата)

 ______________________________  _________ ___________________

 (должность, специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

 (дата)