Приложение 1. Отчет об использовании субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение 1

к приказу Федерального фонда ОМС

от 12 декабря 2011 г. N 229

Отчет
об использовании субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования
на 1 _______________ 20__ года
(месяц)

		КОДЫ
Наименование ТФОМС __________________________________________________________	по ОКПО
	Дата
Периодичность ежемесячно Единица измерения руб	по ОКАТО
	по ОКЕИ	383

	Код строки	Остаток неиспользованных субвенций на начало отчетного периода	Поступило из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования		Направлено из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования		Возвращено субвенций, использованных не по целевому назначению, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования		Остаток неиспользованных субвенций наконец отчетного периода
			за отчетный период	нарастающим итогом с начала года	за отчетный период	нарастающим итогом с начала года	за отчетный период	нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
убвенция Федерального фонда обязательного медицинского страхования на выполнение переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования	010

Руководитель                ___________  ________________________

                              (подпись)             (Ф.И.О.)

М П

Главный бухгалтер           ___________  ________________________

                              (подпись)             (Ф.И.О.)

_____________________________________________ _____________

     (Фамилия и N телефона исполнителя)         (подпись)

"_______" _________________________________________ 20__ г.

                  (дата составления)