Приложение N 3. Образец жалобы на действие (бездействие) антимонопольного органа (должностного лица антимонопольного органа)

Приложение N 3
к Регламенту

 

Образец
жалобы на действие (бездействие) антимонопольного органа (должностного лица антимонопольного органа)

 

Исх. от ____________ N ___        ______________________________________

                                  (наименование антимонопольного органа)

 

                                 Жалоба

* Полное  наименование   юридического  лица,  Ф.И.О.  физического  лица:

________________________________________________________________________

* Местонахождение  юридического  лица,   физического  лица  (фактический

адрес): ________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Телефон: _______________________________________________________________

Адрес электронной почты ________________________________________________

ИНН      _______________________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица ________________________________

________________________________________________________________________

* на действия (бездействие):

________________________________________________________________________

(наименование  антимонопольного  органа  (должность, Ф.И.О. должностного

                     лица антимонопольного органа)

________________________________________________________________________

* Существо жалобы: _____________________________________________________

       (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), с указанием

________________________________________________________________________

оснований,  по  которым лицо, подающее жалобу, не согласно  с  действием

________________________________________________________________________

(бездействием)   антимонопольного    органа    или   должностного   лица

________________________________________________________________________

           со ссылками на соответствующие пункты регламента)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Приложение: ____________________________________________________________

                      (перечень прилагаемой документации)

 

                        М.П. ___________________________________________

                             (подпись руководителя организации (органа),

                                          физического лица)

 

______________________________

* Поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.