См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 8
к Регламенту
На бланке антимонопольного органа
____________________________ _________________________________
(место составления акта) (дата и время составления акта)
Акт проверки N _______
На основании
_________________________________________________________________________
(номер и дата приказа о проведении проверки)
была проведена проверка в отношении _____________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование проверяемого лица, адрес места проведения проверки,
информация о проведении проверки структурных подразделений
проверяемого лица)
Продолжительность проверки ______________________________________________
Акт составлен:___________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, составившего акт)
С копией приказа о проведении проверки ознакомлен _______________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О, руководителя, иного должностного лица проверяемого лица,
уполномоченного представителя с указанием даты, времени ознакомления)
Лица, проводившие проверку ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества и должности лиц, проводивших проверку)
_________________________________________________________________________
При проведении проверки присутствовали:__________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководителем проверяемого лица в период проведения проверки являлся_____
_________________________________________________________________________
Предмет проводимой проверки______________________________________________
_________________________________________________________________________
Период, за который проведена проверка соблюдения антимонопольного
законодательства Российской Федерации____________________________________
_________________________________________________________________________
Срок и место проведения проверки_________________________________________
_________________________________________________________________________
В ходе проведения проверки ______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать обстоятельства, имеющие отношение к проводимой проверке)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(выявлены признаки нарушения требований антимонопольного законодательства
Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(выявлены факты невыполнения ранее выданного предписания
(заполняется при проведении проверки, если основанием ее проведения
является истечение срока ранее выданного предписания))
_________________________________________________________________________
(нарушений не выявлено)
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, внесена.
_____________________________ _________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,
проводимых органами государственного контроля (надзора), органами
муниципального контроля, отсутствует.
_________________________ _______________________________________________
(подпись проверяющего) (подпись уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя, его уполномоченного
представителя)
(При оформлении акта по результатам проверки федеральных органов
исполнительной власти, органов государственной власти субъектов
Российской Федерации, органов местного самоуправления, иных
осуществляющих функции указанных органов или организаций, государственных
внебюджетных фондов, разделы о внесении в журнал учета проверок сведений
о проведенной проверке или об отсутствии такого журнала в акте проверки
не указываются.)
Прилагаемые документы:___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку:_______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С актом проверки ознакомлен(а)
"____" ________________20___ г. _________________________________________
_________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя, иного
должностного лица или уполномоченного
представителя проверяемого лица)
Копию акта со всеми приложениями (за исключением документов, полученных
от проверяемого лица) получил(а):
_________________________20___ г. _______________________________________
_______________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя, иного
должностного лица или уполномоченного
представителя проверяемого лица)
Отметка об отказе руководителя проверяемого лица (его уполномоченного
представителя, иного должностного лица) подписать акт____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель инспекции
_________________________________________________________________________