Приложение N 3. Сведения о деятельности страховой медицинской организации (филиала)

Приложение N 3

к приказу Федерального фонда ОМС

от 26 декабря 2011 г. N 243

   Сведения от _______________________________________________________

          (территориальный фонд обязательного медицинского страхования)

      о деятельности страховой медицинской организации (филиала)

  _________________________________________ за _______________________

    (наименование страховой медицинской        (1 квартал, полугодие,

          организации (филиала))                  9 месяцев, год)

Наименование	N строки	единица измерения	Значение
Количество пунктов выдачи полисов ОМС у СМО на территории субъекта Российской Федерации	01	ед.
Количество штатных специалистов-экспертов медицинской помощи	02	человек
Количество медико-экономических экспертиз, проведенных СМО	03	ед.
Количество счетов, принятых СМО к оплате	04	ед.
Количество экспертиз качества медицинской помощи, проведенных СМО, в том числе:	05	ед.
Количество законченных случаев лечения, счета на оплату которых приняты СМО	06	ед.
Количество проведенных СМО тематических экспертиз	07	ед.
Сумма средств расходов на ведение дела, полученных страховой медицинской организацией в соответствии с частью 4 статьи 28 Федерального закона*	08	руб.
Сумма средств расходов на ведение дела, направленная страховой медицинской организацией (филиалом) на информирование застрахованных лиц о системе обязательного медицинского страхования и о своей деятельности	09	ед.
Количество опрошенных застрахованных лиц	10	человек
Количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в СМО	11	ед.
Количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в территориальный фонд	12	ед.
Количество судебных исков и досудебных претензий по защите прав и интересов застрахованных лиц, инициированных СМО, по которым приняты решения по их удовлетворению	13	ед.
Количество судебных исков и досудебных претензий по защите прав и интересов застрахованных лиц, инициированных СМО	14	ед.
Количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных лиц	15	человек
Количество медицинских организаций, обеспеченных стационарными информационными стендами о деятельности страховой медицинской организации	16	ед.
Количество медицинских организаций субъекта Российской Федерации, с которыми у СМО заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС	17	ед.
Численность лиц, застрахованных по ОМС в СМО, участвующей в реализации территориальной программы ОМС	18	человек
Общая численность застрахованных по ОМС лиц в субъекте Российской Федерации	19	человек
Количество реэкспертиз, в которых территориальным фондом выявлены нарушения, не выявленные СМО при проведении экспертизы	20	ед.
Количество экспертных случаев, взятых на реэкспертизу территориальным фондом	21	ед.
Сумма штрафных санкций, уплаченных страховой медицинской организацией в территориальный фонд	22	руб.

______________________________

* Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"