Приложение 9. Книга протоколов заседаний военно-врачебной комиссии

N

п/п

Фамилия, имя, отчество, год рождения; воинское (специальное) звание, или поступающий на службу; кем направлен на освидетельствование

Рассмотрены документы

Диагноз (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания

Заключение ВВК о годности к военной службе; годности к службе в должности, подразделении и виде деятельности; степени тяжести травмы и др.

1

2

3

4

5

Протокол от "___" _________ 200__ года

Председатель комиссии

(специальное звание)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Члены комиссии

(специальное звание)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(специальное звание)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Секретарь комиссии

(специальное звание)

М.П.

(подпись)

(Ф.И.О.)